Q1. Mon mari a constamment une douleur sourde dans le bas-ventre. Il a 52 ans et on lui a dit que sa prostate est légèrement élargie. Un scanner a été effectué, mais le médecin n’a rien pu détecter et la douleur est toujours là. Quelle pourrait en être la cause ?
– Irina, Kansas
L’hypertrophie de la prostate en soi ne provoque généralement pas de douleurs abdominales. Cependant, l’obstruction des voies urinaires, qui peut être liée à une prostate élargie, peut entraîner une vidange incomplète de la vessie et des douleurs abdominales. Les symptômes de l’obstruction des voies urinaires comprennent des mictions fréquentes et urgentes, le fait de se lever la nuit pour uriner et/ou l’incontinence urinaire.
Si votre mari n’a pas subi d’examen rectal digital, il devrait certainement le faire. L’hypertrophie de la prostate est généralement diagnostiquée par un tel examen, qui peut également détecter un cancer de la prostate ou toute infection de la prostate. Pour détecter une obstruction urinaire, les urologues et autres médecins évaluent généralement la vidange de la vessie. Une mauvaise vidange de la vessie, également appelée rétention urinaire, peut être causée par d’autres problèmes d’obstruction des voies urinaires inférieures ou une vessie faible, en plus d’une prostate hypertrophiée. Le traitement dépend de la cause de l’obstruction.
Il existe de nombreuses autres possibilités qui pourraient être à l’origine des douleurs abdominales de votre mari, et un scanner ne les détecterait pas nécessairement. Tous les hommes de plus de 50 ans devraient avoir un médecin de premier recours qui puisse les aider à traiter ces problèmes et qui soit le quarterback pour toute consultation spécialisée qui pourrait être nécessaire.
Q2. Un des testicules de mon fils a rétréci à cause d’une mauvaise circulation sanguine après une récente opération. Son médecin a dit que son corps allait l’absorber. Mon fils, qui a 17 ans, s’inquiète des effets que cela pourrait avoir sur lui et aimerait savoir s’il y a des mesures qu’il peut prendre pour éviter les problèmes. Pouvez-vous lui donner des conseils ?
– Thomas, Dakota du Sud
Il semble que le testicule de votre fils ait subi une atrophie, ou un rétrécissement des tissus. Que cela se soit produit après l’opération n’est pas surprenant ; un certain nombre d’interventions chirurgicales peuvent avoir un effet négatif sur l’apport sanguin aux testicules. Il s’agit notamment de la chirurgie des hernies, de la chirurgie des testicules non descendus et de la chirurgie des varicocèles, ainsi que de plusieurs autres procédures plus inhabituelles. Les testicules ont trois sources d’approvisionnement en sang : par leurs propres artères, par une artère associée au canal déférent et par une artère associée aux fibres musculaires entourant le cordon spermatique. Habituellement, le testicule opposé peut compenser l’atrophie testiculaire. Du côté positif, la production de testostérone et la production de sperme ne sont généralement pas affectées par la perte d’un testicule en raison d’un traumatisme, d’un cancer ou d’autres causes. Si un testicule atrophié devient effectivement plus petit, il ne disparaît jamais complètement. Les problèmes liés à l’image corporelle après la perte d’un testicule peuvent être résolus par la chirurgie esthétique, qui consiste à mettre en place une prothèse testiculaire.
Q3. J’ai une varicocèle dans le testicule gauche et je voudrais subir une vasectomie. Est-ce sûr ? Si oui, la varicocèle peut-elle être réparée pendant la vasectomie ?
Une varicocèle est la dilatation ou le gonflement des veines du cordon spermatique qui vont du testicule à la cavité abdominale. Une varicocèle peut être associée à une douleur, un gonflement ou une stérilité. Il est techniquement possible et sûr de subir une vasectomie en même temps qu’une réparation de la varicocèle, bien qu’il y ait quelques mises en garde. La vasectomie est une procédure généralement pratiquée sous anesthésie locale dans le cabinet du médecin.
La varicocèle, en revanche, est pratiquée dans un centre de chirurgie ambulatoire ou un hôpital. Elle nécessite une anesthésie locale, régionale ou générale. L’approche chirurgicale standard pour une réparation de varicocèle consiste à ligaturer et à diviser toutes les veines qui alimentent les testicules. L’artère des testicules doit être préservée, en veillant à ce que l’apport sanguin approprié aux testicules reste intact. Il convient de noter que les testicules ont trois sources d’approvisionnement en sang, à savoir l’artère testiculaire principale, une artère qui circule avec le canal déférent et une artère dans les fibres musculaires crématoires. La varicocélectomie typique ne divise que les veines, mais certaines approches ont traditionnellement impliqué la division de l’artère testiculaire et de la veine. Dans un tel scénario, il ne serait pas sûr de pratiquer également une vasectomie car le second apport sanguin aux testicules serait également divisé, ce qui pourrait entraîner la perte d’un testicule de ce côté.
Par conséquent, la réalisation d’une varicocélectomie et d’une vasectomie combinées serait généralement sûre, selon le type de réparation des varicocèles effectuée et selon que le patient a ou non subi une intervention chirurgicale antérieure dans cette zone.
Q4. J’ai été opéré pour corriger une infection bactérienne chronique due à une prostatite il y a quatre semaines. Des doses élevées d’antibiotiques pendant des mois n’ont pas aidé. J’ai toujours l’incroyable envie d’uriner, mais la douleur la plus terrible ne se traduit que par quelques gouttes d’urine. Cela semble s’être aggravé et mon médecin dit que c’est normal et que cela va disparaître dans deux semaines environ. En fait, je dois mordre dans une serviette pour étouffer les cris à cause de la douleur. Aujourd’hui, j’ai à peine réussi à me rendre aux toilettes avec l’urgence, et la douleur était insupportable sans résultat (à part quelques gouttes). Êtes-vous d’accord pour dire que c’est une partie normale de la guérison ?
– Gerald, Pennsylvanie
Les différentes procédures chirurgicales ont des temps de récupération différents en termes de résolution de la douleur, des symptômes urinaires, ainsi que d’autres signes tels que les saignements. La correction chirurgicale d’une infection bactérienne chronique due à une prostatite peut impliquer soit un laser, soit une résection chirurgicale du tissu prostatique. Ce type d’opération peut provoquer des symptômes importants au niveau des voies urinaires inférieures, l’un des principaux étant l’urgence et la sensation de brûlure à la miction. Lorsque les symptômes s’aggravent après l’opération, il faut être attentif aux déviations postopératoires potentielles par rapport à la récupération normale. Une infection des voies urinaires pourrait bien sûr être à l’origine de ces symptômes ; une autre possibilité est qu’il y ait une sténose ou une cicatrice dans les voies urinaires inférieures en dessous du point d’intervention chirurgicale qui pourrait être à l’origine des symptômes. Une bonne règle de base est que lorsque les symptômes s’aggravent progressivement plutôt que de s’améliorer après l’opération, il faut chercher une autre explication que la douleur post-opératoire habituelle.
dans le centre de santé pour hommes Everyday Health.