Une femme atteinte de diabète de type 2, autrefois appelé diabète de l’adulte ou diabète non insulino-dépendant, doit faire face aux mêmes problèmes que la plupart des femmes, comme le choix d’une méthode de contraception. Toutefois, contrairement aux femmes qui ne souffrent pas de diabète, elle doit tenir compte de la manière dont la forme de contraception qu’elle choisit affectera son taux de sucre dans le sang, ainsi que le reste de son corps.
Diabète de type 2 et pilules contraceptives
Dans le passé, les pilules contraceptives n’étaient généralement pas recommandées aux femmes diabétiques en raison des changements hormonaux que le médicament pouvait provoquer. De fortes doses d’hormones peuvent avoir un effet dramatique sur le taux de sucre dans le sang, ce qui rend le contrôle du diabète plus difficile pour les femmes. Cependant, la recherche de nouvelles formulations a permis de mettre au point de nombreuses combinaisons d’hormones différentes et plus légères. Ces nouvelles pilules sont plus sûres pour de nombreuses femmes, et pas seulement pour celles qui souffrent de diabète.
Selon le docteur Brian Tulloch, endocrinologue à l’hôpital et au centre médical Park Plaza et professeur associé de clinique à l’école de médecine de l’université du Texas à Houston, une femme atteinte de diabète de type 2 qui choisit d’utiliser des pilules contraceptives doit prendre la plus petite dose possible encore efficace afin d’aider à limiter les effets du médicament sur le diabète.
Les femmes qui prennent des pilules contraceptives doivent se rappeler qu’il existe toujours un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral chez les femmes qui utilisent cette forme de contraception. Comme les diabétiques présentent également un risque accru de maladie cardiaque, les femmes devraient en discuter avec leur médecin.
Diabète de type 2 et autres contraceptifs hormonaux
Les pilules contraceptives ne sont pas le seul moyen d’utiliser des hormones pour prévenir une grossesse. Il existe aussi les injections, les implants, les anneaux et les patchs.
Les injections sont de plus en plus populaires car une seule injection d’acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera, ou DMPA) peut empêcher une grossesse pendant trois mois. Avec cette méthode, les femmes ne doivent penser à la contraception que quatre fois par an. Cependant, comme l’injection utilise l’hormone progestative, elle peut entraîner des effets secondaires comme la prise de poids, la pousse indésirable de cheveux, des étourdissements, des maux de tête et de l’anxiété.
Si vous n’aimez pas l’idée d’avoir une injection tous les trois mois, vous pouvez essayer l’implant contraceptif. Il s’agit d’une petite tige en plastique de la taille d’une allumette que l’on insère sous la peau de la partie supérieure du bras. Pendant que l’implant est en place, il libère un progestatif, la même hormone que l’injection.
Une autre nouveauté dans le groupe des contraceptifs hormonaux est l’anneau vaginal, qui est porté pendant 21 jours d’affilée. Cet anneau est placé dans la partie supérieure du vagin ; lorsqu’il est en place, vous ne devez pas le sentir. L’anneau vous fournit non seulement des progestatifs, mais aussi des œstrogènes, ce qui signifie que les femmes qui l’utilisent peuvent ressentir des effets secondaires similaires à ceux de la pilule.
Enfin, il y a le patch. Comme les autres timbres de médicaments, comme ceux qui vous aident à arrêter de fumer, le timbre contraceptif fonctionne lorsqu’il est appliqué sur la peau. Le timbre libère des œstrogènes et des progestatifs pendant une semaine, puis il est remplacé par un nouveau timbre, et ce, pendant trois semaines consécutives au total. Aucun timbre n’est porté pendant la quatrième semaine (pendant laquelle vous avez vos règles), et le cycle recommence alors. Là encore, les effets secondaires peuvent être similaires à ceux de la pilule ou de l’anneau vaginal, et il peut y avoir une irritation de la peau à l’endroit où vous utilisez le patch.
Comme la pilule, d’autres types de contraception hormonale peuvent avoir un impact sur le taux de sucre dans le sang. Si vous choisissez d’utiliser l’une de ces méthodes, votre médecin devra peut-être ajuster votre traitement contre le diabète.
Diabète de type 2 et dispositifs intra-utérins
Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des dispositifs qui sont insérés dans l’utérus. Un DIU reste en place pendant une durée déterminée jusqu’à ce qu’un médecin le retire. Pour des raisons que les médecins ne comprennent pas complètement, le DIU décourage l’implantation d’ovules fécondés dans la paroi utérine et contribue ainsi à prévenir la grossesse. Bien que le stérilet soit une méthode de contraception assez efficace, l’un des risques liés à l’utilisation de ce dispositif est l’infection de l’utérus.
Les femmes diabétiques sont déjà plus exposées au risque d’infection en raison de leur maladie. Ce type de contraception n’est donc pas forcément le meilleur choix si vous êtes atteinte de diabète de type 2.
Diabète de type 2 et méthodes de barrière
Avec l’inquiétude que suscitent les maladies sexuellement transmissibles, les méthodes de barrière sont de plus en plus populaires chez les femmes. En empêchant le sperme d’atteindre l’utérus, le risque de grossesse, ainsi que la transmission de maladies, est réduit.
Pour la plupart des femmes, les méthodes de barrière peuvent être un choix contraceptif efficace, et les préservatifs et diaphragmes n’auront pas d’effet sur le taux de glycémie. Il est toutefois important de comprendre que ces méthodes de barrière ont un taux d’échec supérieur à celui de la pilule et qu’elles doivent être utilisées correctement chaque fois que le sperme peut pénétrer dans le vagin. De plus, les femmes diabétiques peuvent avoir un risque plus élevé de contracter des infections à levures lorsqu’elles utilisent un diaphragme.
Diabète de type 2 et stérilisation
Enfin, la méthode de contrôle des naissances la plus sûre, en dehors de l’abstinence, est peut-être la stérilisation au moyen d’une procédure chirurgicale appelée ligature des trompes. Il s’agit toutefois d’une méthode permanente de contrôle des naissances, à moins qu’une femme ne subisse une autre intervention chirurgicale pour inverser la procédure de stérilisation. La fiabilité de cette méthode est le plus grand « pour », tandis que le fait qu’elle soit permanente peut être un « contre » si vous n’êtes pas sûre à 100 % d’avoir fini d’agrandir votre famille.
Un autre point en faveur de cette méthode pour les femmes atteintes de diabète de type 2 est que la stérilisation n’affecte pas le taux de sucre dans le sang d’une femme. Néanmoins, la chirurgie n’est pas sans risque, notamment en cas d’infection ou d’autres complications.
Quel que soit votre choix, une méthode de contraception fiable est importante pour les femmes atteintes de diabète de type 2, car une grossesse non planifiée comporte des risques pour la santé de la mère et du bébé. Prendre en charge votre santé reproductive vous met aux commandes.