Q1. Qu’est-ce que la procédure LEEP et comment affecte-t-elle le col de l’utérus ? Y a-t-il des dangers ou des effets secondaires dont je devrais m’inquiéter ? Mon partenaire m’a donné le VPH. Que se passe-t-il si je suis traitée pour ce virus – puis-je l’attraper à nouveau si je suis toujours avec lui ?
– Gina, Californie
Le HPV (virus du papillome humain) est un virus qui se propage par contact sexuel. Le virus envahit les cellules du vagin et du col de l’utérus. La plupart des femmes éliminent le virus naturellement, sans aucune forme de traitement particulier, car les cellules infectées sont éliminées du col de l’utérus et du vagin. Cependant, chez certaines femmes, le virus n’est pas éliminé : il persiste dans certaines cellules du col de l’utérus. Cette persistance du HPV entraîne des changements dans l’apparence des cellules du col de l’utérus lorsqu’elles sont observées au microscope et peut provoquer un cancer du col de l’utérus.
Il n’existe pas de remède contre le virus ni de traitement pour l’éliminer de votre système une fois que vous avez été infectée par le HPV. Le vaccin contre le HPV qui a été récemment approuvé par la FDA empêche une infection à l’avenir et est destiné aux femmes qui n’ont jamais été infectées. Il doit généralement être administré avant qu’une personne ne devienne sexuellement active. La RAD (excision électrochirurgicale à l’anse), que vous envisagez, permet de se débarrasser des cellules anormales causées par le HPV, mais elle ne vous débarrasse pas réellement de l’infection par le HPV.
Votre médecin vous recommandera une RAD si votre situation se présente de cette manière : Vous avez été infectée par le VPH lors d’une activité sexuelle, et le VPH a persisté et a provoqué des changements anormaux dans les cellules de votre col de l’utérus. Ces cellules anormales ont ensuite été détectées sur votre frottis. Vous avez probablement subi ensuite une colposcopie (examen spécial de près du col de l’utérus) et une biopsie de votre col. La biopsie a révélé des cellules anormales qui évoquaient un cancer du col de l’utérus ou qui ne semblaient pas envahir les tissus profonds du col (néoplasie intraépithéliale du col de l’utérus, ou CIN). Votre médecin doit maintenant se débarrasser de toutes les cellules anormales, si possible, et a donc recommandé une RAD. L’échantillon de tissu prélevé par RAD sera examiné par un pathologiste pour voir si des cellules cancéreuses du col de l’utérus envahissent votre tissu cervical.
En ce qui concerne l’opération elle-même, la RAD est une procédure ambulatoire avec un faible risque de complications et généralement bien tolérée par les patientes. Elle comporte un faible risque de cicatrisation du col de l’utérus (sténose cervicale), ainsi qu’un risque d’hémorragie, d’infection, de gonflement du col après l’intervention et de douleur post-opératoire. La RAD comporte également un très faible risque de rendre le col de l’utérus « incompétent » pendant la grossesse – ce qui signifie que le col ne reste pas suffisamment fermé pendant la grossesse. Elle n’est donc pas recommandée pendant la grossesse et est généralement effectuée après les règles.
Enfin, en ce qui concerne votre question sur le risque de réinfection par le VPH, si vous et votre partenaire êtes tous deux monogames et que vous avez déjà été infectés par le VPH par sa faute, vous ne risquez pas d’être réinfectée. En revanche, si vous ou votre partenaire avez des contacts sexuels avec d’autres personnes, il est possible que vous soyez infecté par d’autres types (ou souches) de HPV qui diffèrent de celui que vous avez déjà.
Q2. J’ai 19 ans et j’ai découvert que j’avais des cellules précancéreuses sur le col de l’utérus, et mon médecin m’a dit que je devais subir une RAD. Je ne connais pas très bien cette procédure – a-t-elle des effets secondaires ? Et si je veux avoir un autre enfant ?
– Stacey, Idaho
En général, une RAD (excision électrochirurgicale à l’anse) est recommandée pour les femmes dont le frottis a révélé des cellules anormales et potentiellement précancéreuses. Après un tel frottis anormal, une colposcopie (un examen spécial du col de l’utérus) et une biopsie du col de l’utérus sont souvent effectuées. Si la biopsie révèle des cellules anormales que l’on soupçonne être un cancer du col de l’utérus, ou si elle révèle des cellules cancéreuses qui ne semblent pas envahir les tissus profonds du col (une condition connue sous le nom de néoplasie intraépithéliale du col de l’utérus, ou CIN), alors une procédure supplémentaire, telle qu’une RAD, est nécessaire pour se débarrasser de toutes les cellules anormales si possible. L’échantillon de tissu prélevé sur le col de l’utérus au moyen de la RAD sera examiné par un pathologiste pour voir s’il existe des preuves de la présence de cellules cancéreuses dans le col de l’utérus et, le cas échéant, pour voir si certaines de ces cellules envahissent le tissu cervical plus profond. S’il existe des preuves d’un véritable cancer du col de l’utérus avec invasion dans les tissus plus profonds, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires après la RAD.
Une RAD est une procédure ambulatoire, c’est-à-dire qu’elle est effectuée dans le cabinet de votre médecin plutôt qu’à l’hôpital. Elle est généralement bien tolérée par les femmes qui sont par ailleurs en assez bonne santé. Il existe un faible risque de cicatrisation du col de l’utérus (sténose cervicale), de saignement, d’infection, de gonflement du col après l’intervention et de douleur post-opératoire. La RAD comporte également un très faible risque de rendre le col « incompétent » pendant la grossesse – ce qui signifie que le col ne reste pas suffisamment fermé pendant la grossesse. Même dans les rares cas où cela se produit, il existe des procédures permettant de maintenir le col fermé afin de favoriser une grossesse. En général, la RAD est effectuée après une période de menstruation. Il n’est pas recommandé de subir une RAD pendant la grossesse.
dans le centre de santé de tous les jours pour le cancer du col de l’utérus.