Bien que les glucides soient souvent diabolisés dans les conseils populaires sur la gestion du diabète, c’est un fait que notre corps a besoin de glucides pour survivre. Les glucides sont l’un des trois macronutriments – les autres étant les protéines et les graisses – dont notre corps a besoin comme principale source d’énergie, fournissant le carburant nécessaire pour tout faire, de la respiration à la marche en passant par la course.
Après avoir mangé des glucides, votre corps les décompose en sucres simples. Ils sont ensuite absorbés dans le sang et transformés en sucre, ou glucose, dans le sang. Avec l’aide de l’insuline, ce glucose se fraye un chemin jusqu’aux cellules de votre corps, où il est utilisé comme source d’énergie. Les restes de glucose sont soit stockés dans votre corps pour une utilisation ultérieure, soit transformés en graisse.
Tous les êtres humains, qu’ils soient atteints de diabète de type 2 ou non, sont faits pour avoir besoin de glucides. « Nous avons besoin d’aliments contenant du sel et du sucre, et ce sont ces aliments qui contiennent généralement des glucides », explique Sylvia White, RD, CDE, qui exerce en cabinet privé à Memphis, Tennessee. « Les glucides sont présents dans la plupart des aliments préférés des Américains, comme les sucreries, le pain, les frites, les pâtes, les fast food et les pizzas. De nombreux restaurants et entreprises alimentaires ajoutent du sucre et du sel aux aliments pour augmenter les fringales, de sorte que nous achetons et mangeons plus ».
Conseils pour éviter le diabète
Existe-t-il un régime alimentaire idéal pour le diabète de type 2 ?
La consommation de glucides contribue à augmenter les niveaux de sérotonine, l’une des hormones associées au bonheur, selon une étude publiée en mars 2014 dans la revue Nutrition. Une augmentation du taux de sérotonine pourrait améliorer l’humeur des personnes vulnérables au stress.
La préférence pour les glucides a tendance à se manifester tôt dans la vie. Même dans notre enfance, nous avons tendance à préférer les aliments sucrés et salés, selon une étude publiée en janvier 2014 dansl’ American Journal of ClinicalNutrition. Au cours de la dernière décennie, le concept de faim hédonique, ou le désir de consommer des aliments sucrés et gras pour le plaisir plutôt que pour l’énergie pratique, a été introduit comme une théorie, et le concept a été exploré à plusieurs reprises dans le domaine scientifique, selon la recherche.
Le rôle des glucides dans la résistance à l’insuline et le poids corporel
« Il a été démontré que les glucides activent le centre de récompense du cerveau », explique Diane Norwood, RD, CDE, consultante en nutrition à Virginia Beach, en Virginie. « Bien que cela soit controversé, certains experts pensent que les glucides créent une dépendance, tout comme les drogues. »
En fait, l’obésité hédonique, ou obésité causée par une suralimentation due au plaisir de manger, est désormais un domaine de recherche reconnu, selon une revue publiée en mars 2015 dans le journal Obesity Reviews.
Unerecherche publiée en juillet 2017 dans la revue Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care suggère que les personnes obèses déclarent apprécier davantage les aliments sucrés que les personnes de poids normal. Et bien que tout le monde ait une inclination naturelle à aimer les glucides, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent avoir une envie de glucides encore plus forte que les personnes qui n’en souffrent pas.
Dans une étude d’observation publiée en septembre 2013 dans la revue Diabetic Medicine, 210 volontaires ont répondu à des questions sur les envies de nourriture. Les personnes souffrant de diabète de type 2 mal contrôlé ont déclaré avoir des envies plus importantes de glucides et moins d’envies d’aliments gras que les participants sans diabète de type 2.
« Les glucides signalent à notre corps de libérer une hormone appelée insuline, qui fait sortir le glucose des aliments du sang et le fait entrer dans nos cellules », explique Rainie Robinson, RD, CDE, qui exerce en cabinet privé à Birmingham, en Alabama. « Plus nous mangeons de nourriture, plus nous produisons d’insuline. Avec l’insulinorésistance, fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2, l’excès d’insuline peut rester dans le sang, ce qui fait baisser le taux de sucre dans le sang et signale au cerveau qu’il est temps de manger à nouveau. Le cycle se poursuit donc : Plus nous mangeons, plus nous produisons d’insuline et plus nous avons envie d’aliments riches en glucides ».
Combien de glucides sont sans danger pour les personnes diabétiques ?
Il n’y a pas de règle absolue en matière de consommation de glucides pour les diabétiques. « La quantité de glucides qui est sans danger pour une personne diabétique peut varier », explique M. Norwood, qui conseille de tester le taux de glycémie juste avant et une heure après avoir mangé, pour aider à déterminer la quantité de glucides qu’il convient de consommer.
Mais comme de nombreux autres facteurs – notamment les médicaments, les habitudes d’exercice et même le stress et la maladie – peuvent modifier le taux de sucre dans le sang et donc vos besoins en glucides, il est préférable d’obtenir des conseils personnalisés d’un endocrinologue et d’un diététicien agréé qui est également un éducateur certifié en matière de diabète (CDE). Vous pouvez trouver un diététicien agréé qui est également un ECD sur EatRight.org. « Les personnes diabétiques qui prennent de l’insuline ou un autre médicament hypoglycémiant peuvent souffrir d’une hypoglycémie mortelle si elles coupent des glucides sans ajuster leurs médicaments et vérifier leur glycémie fréquemment », explique M. Norwood.
Comment couper les glucides en toute sécurité quand on est diabétique
Votre corps a besoin de glucides à la fois pour fonctionner et pour prévenir un état physiologique appelé cétose, lorsque votre corps est alimenté en graisses et non en glucides. La cétose peut survenir lorsque vous consommez 50 grammes ou moins de glucides par jour. « La cétose est un sujet controversé dans le cas du diabète, mais certaines études ont montré que la cétose est sans danger, qu’elle aide à contrôler le taux de sucre dans le sang et qu’elle favorise la perte de poids ».
Si vous envisagez de suivre un régime cétogène, il est très important d’en discuter avec votre prestataire de soins de santé avant de commencer. Bien que l’acidocétose diabétique, une affection dans laquelle le taux de cétones atteint des niveaux dangereux, soit plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1, elle est toujours possible chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et peut s’avérer mortelle sans soins d’urgence. Par conséquent, la plupart des prestataires de soins de santé et des diététiciens déconseillent aux diabétiques de suivre un régime cétogène.
À moins que votre prestataire de soins de santé n’ait recommandé un régime cétogène, essayez de compter les glucides – et faites en sorte que ces glucides comptent, conseille M. Norwood. Adoptez un régime alimentaire riche en sources de glucides complètes, comme les fruits, les légumes, les produits laitiers sans matières grasses ou à faible teneur en matières grasses et les céréales complètes.
Et mangez des glucides raffinés avec modération. « Les aliments contenant du sucre et des céréales raffinées sont les glucides les moins nutritifs et les plus transformés de tous », explique M. Norwood. « Ce sont également les types de glucides les plus susceptibles d’entraîner les taux de glycémie les plus élevés ».
Si vous pensez que votre régime alimentaire est trop riche en glucides raffinés, réduisez les portions des aliments de base « blancs » : pain, riz, pâtes et pommes de terre, suggère M. White. « Commencez par réduire vos portions d’un quart ou même de la moitié », dit-elle. Vous pouvez aussi échanger le pain contre des roulés de laitue, et les desserts riches en glucides comme les biscuits ou les gâteaux contre des fruits. « Recherchez des échanges faciles que vous êtes prêts à poursuivre à long terme », dit-elle.
Au lieu de vous limiter à ce que vous supprimez, concentrez-vous sur les aliments que vous ajoutez à votre régime. « En général, le fait de supprimer quelque chose conduit à une mentalité de régime, et finalement, à une tentative de régime qui échoue », dit Mme Robinson. Elle donne cet exemple : « Si vous mangez généralement trois parts de pizza, une seule ne vous suffira probablement pas. Maintenant, pensez à une tranche de pizza avec une grande salade, et peut-être même une portion de fruit. Vous êtes alors plus rassasié que si vous n’aviez mangé qu’une seule tranche de pizza et plus satisfait que si vous aviez renoncé à la pizza en entier ».
Ces fruits et légumes contiennent également des fibres – et si vous augmentez votre consommation de fibres, votre corps aura peut-être besoin de moins d’insuline après avoir mangé. « Les fibres aident à la satiété, peuvent améliorer le taux de cholestérol, nous permettent de rester régulier et favorisent une plus grande stabilité du sucre dans le sang », explique M. Robinson.
Couper des glucides est-il sans danger pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ? Pour en savoir plus, consultez l’article de Diabetes Daily « Une étude examine les régimes à très faible teneur en glucides pour le diabète de type 1 »!