Q1. J’ai récemment passé un scanner et on m’a dit que mon utérus était hypertrophié. Quelle est la taille normale ? Y a-t-il lieu de s’inquiéter ?
– Lisa, Floride
Un utérus normal est de la taille d’un poing serré ou d’une petite pomme. Un utérus peut s’élargir pour de nombreuses raisons, la plus courante étant les fibromes. Il s’agit de tumeurs musculaires bénignes qui se développent dans la paroi de l’utérus et peuvent provoquer des douleurs et des saignements.
Une hypertrophie de l’utérus n’est généralement pas préoccupante, à condition que sa cause ait été déterminée par échographie ou tomodensitométrie. Si votre médecin conclut que l’hypertrophie est liée à des fibromes, ceux-ci peuvent être suivis dans le temps et vous ne devez pas vous inquiéter. Si, toutefois, le scanner ne révèle aucune cause évidente de l’hypertrophie, il faut alors procéder à des examens complémentaires pour exclure la possibilité d’un cancer de l’utérus.
Q2. Qu’est-ce qu’un utérus inversé et quelles en sont les causes ? Où puis-je obtenir des informations sur ce problème et quel est le pronostic à long terme ?
Un utérus inversé est une variation naturelle de la position de l’utérus dans la cavité abdominale. Au lieu de se trouver au-dessus de la vessie, l’utérus se trouve de chaque côté de celle-ci. Le col de l’utérus (ou l’ouverture de l’utérus) se trouve toujours au même endroit – à la partie supérieure, ou extrémité, du canal vaginal – mais le corps (ou fond) de l’utérus se trouve dans une direction inhabituelle.
En général, le pronostic de cette affection est excellent, car elle ne provoque pas de maladies ou de problèmes spécifiques. Cependant, elle peut parfois rendre l’accouchement plus difficile. Votre médecin sera votre meilleure source d’information, puisqu’il ou elle pourra vous renseigner sur la taille et la configuration de votre propre utérus et vous dire si cela affectera votre santé de quelque manière que ce soit. La prochaine fois que vous irez faire votre frottis (j’espère que vous le ferez régulièrement), n’hésitez pas à poser ces questions à votre gynécologue/obstétricien.
Q3. J’ai des polypes utérins récurrents et au cours des cinq dernières années, j’ai subi trois interventions pour les enlever. J’ai utilisé une approche holistique qui comprend une crème à la progestérone naturelle et d’autres suppléments pour les tenir à distance, mais dès que je diminue la dose, les polypes reviennent. Il semble que l’hormonothérapie [progestérone], les pilules contraceptives ou une hystérectomie partielle soient mes seules options. Je n’aime pas l’idée de l’une ou l’autre, mais les saignements abondants, les crampes douloureuses et les autres symptômes commencent à être trop importants. Existe-t-il d’autres options que l’ablation annuelle des polypes ou les traitements mentionnés ci-dessus ?
Les polypes utérins récurrents sont particulièrement fréquents chez les femmes d’une quarantaine d’années, car les niveaux d’hormones commencent à diminuer avant la ménopause. Bien que les polypes utérins soient rarement, voire jamais, malins, ils provoquent des saignements et des crampes et doivent donc être enlevés.
Outre l’ablation annuelle des polypes ou l’hormonothérapie visant à éliminer complètement les périodes qui entraînent la croissance des polypes, une autre solution à envisager peut être l’ablation utérine. Il s’agit d’une procédure chirurgicale qui consiste à enlever toute la paroi de l’utérus à l’aide d’une technique au laser. Elle est plus étendue qu’une D&C typique [dilatation et curetage, procédure chirurgicale qui consiste à retirer le contenu de l’utérus] et peut donc empêcher le retour des polypes utérins pendant une période plus longue. L’ablation de l’utérus étant une procédure plus récente, assurez-vous de consulter un médecin expérimenté dans cette technique avant de décider de la poursuivre comme option de traitement possible.
Q4. Après avoir essayé d’avoir un bébé pendant des années, mon médecin m’a dit que je n’avais plus de paroi dans l’utérus. C’est la raison pour laquelle je ne peux pas concevoir. Y a-t-il un moyen de résoudre ce problème ? J’ai également subi deux interventions chirurgicales pour enlever les kystes de mes trompes et de mes ovaires. Ces choses peuvent-elles être liées ?
– Adrianna, Caroline du Nord
La perte de la muqueuse utérine est généralement liée à de faibles niveaux d’hormones – la muqueuse s’épaissit avec l’élévation des hormones œstrogène et progestérone pendant le cycle menstruel. Les opérations que vous avez subies pour faire enlever les kystes de vos trompes et de vos ovaires ne devraient pas avoir affecté ces niveaux d’hormones, tant que vous continuez à ovuler régulièrement. Cela dit, il est important de se faire contrôler pour s’assurer que vos niveaux d’hormones augmentent correctement pendant votre cycle. Si cela se produit correctement, cela devrait aider la muqueuse utérine à s’épaissir en prévision d’une grossesse à venir.
Si le médecin qui a établi le diagnostic de votre paroi n’a pas suggéré de plan de traitement, envisagez de consulter un spécialiste de la fertilité dans votre région. Il ou elle devrait être au courant des traitements hormonaux pour ce problème. Si l’hormonothérapie ne fonctionne pas et que vous souhaitez toujours avoir votre propre enfant biologique, il existe d’autres options que vous pouvez explorer, comme la maternité de substitution.
Q5. Mon gynécologue m’a dit que mon utérus était incliné. Est-ce normal ?
– Carla, Mississippi
Un utérus incliné est une variante standard, et tout à fait normale, qui ne devrait pas être source d’inquiétude. Un utérus incliné ne provoque aucun symptôme et n’est pas le résultat du vieillissement en soi.
Lorsque nous parlons d’utérus incliné, nous parlons de la position que l’utérus occupe dans la cavité pelvienne. Il peut se trouver principalement vers l’avant du corps (« antérieur », la position la plus courante), ou vers l’arrière du corps (« postérieur », la position inclinée).
Bien que les grossesses répétées puissent modifier la position de l’utérus, elles entraînent généralement un prolapsus utérin (dans lequel l’utérus descend dans le canal vaginal) plutôt qu’un utérus incliné. L’inclinaison de l’utérus ne provoque pas de douleurs lors des rapports sexuels ou pendant les menstruations. Il ne nécessite pas d’opération et ne devrait pas affecter votre capacité à devenir enceinte ou à accoucher par voie vaginale.
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