Q1. Je suis une femme de 48 ans qui a subi une hystérectomie il y a un an et demi. Il semble que j’ai beaucoup d’infections de la vessie maintenant. Je prends des antibiotiques et ça se résorbe. Il semble qu’après avoir eu des relations sexuelles, l’infection recommence. Que puis-je faire pour éviter cela ?
Les infections urinaires fréquentes sont un problème courant chez les femmes aux États-Unis. Un aspect important à prendre en compte pour une infection urinaire récurrente est de savoir s’il existe des anomalies anatomiques qui pourraient vous prédisposer à l’infection. Toute anomalie de la vidange de la vessie qui empêche l’expulsion complète de l’urine laisse des résidus d’urine, ce qui augmente le risque de développer une infection des voies urinaires. Certaines formes d’hystérectomie, en particulier les techniques radicales, peuvent entraîner une vidange incomplète de la vessie, ce qui constitue un terrain propice à l’infection. Parfois, l’hystérectomie s’accompagne d’autres procédures pour soulever ou corriger le prolapsus vésical. Celles-ci peuvent aussi parfois entraîner une rétention d’urine et augmenter le risque d’infection. Il n’est pas rare que vous associiez le début de l’infection à l’activité sexuelle. La courte longueur de l’urètre chez la femme rend plus probable la remontée des bactéries normales du vagin vers l’urètre après l’activité sexuelle. Par mesure de précaution, il est conseillé de vider sa vessie après l’activité sexuelle pour aider à éliminer toute bactérie qui aurait pu être introduite pendant les rapports sexuels. Une autre stratégie pour prévenir l’infection est l’administration d’une dose unique d’antibiotique par voie orale immédiatement après les rapports sexuels. Cela doit être fait sous la supervision d’un médecin. Il est intéressant de noter que les infections vésicales fréquentes s’aggravent et diminuent, de sorte que sur une année, une femme peut avoir de nombreuses infections, mais en avoir peu l’année suivante. Enfin, il existe d’autres causes d’infections fréquentes, notamment les calculs rénaux, la présence de corps étrangers dans la vessie ou d’autres anomalies anatomiques des voies urinaires sans rapport avec l’hystérectomie. Si vous ne l’avez pas encore fait, vous pouvez demander l’avis d’un urologue qui se concentre sur l’incontinence féminine.
Q2. Je suis ménopausée et je suis sur le point de subir une hystérectomie complète. Quelle est la durée d’arrêt de travail que vous suggérez ? Combien de temps faut-il pour guérir ? J’ai un travail très stressant qui m’aspire quand je suis en bonne santé, je ne peux donc pas imaginer y retourner si je ne me sens pas à 100 %.
– Doreen, Massachusetts
Le rétablissement post-hystérectomie dépend du type d’hystérectomie pratiquée. Si vous subissez une procédure laparoscopique, au cours de laquelle seul l’utérus est retiré par de minuscules incisions dans l’abdomen, vous devez prévoir de rester plusieurs jours à l’hôpital et au moins quatre semaines à la maison avant de retourner au travail. Si vous subissez une intervention chirurgicale transabdominale, avec une incision de plusieurs centimètres sous le nombril (généralement en forme de bikini), au cours de laquelle l’utérus et les ovaires sont retirés, vous resterez à l’hôpital pendant quatre à six jours. Vous devrez probablement rester à la maison pendant quatre à six semaines avant de retourner au travail.
Q3. Un examen pelvien annuel est-il toujours nécessaire après une hystérectomie ? J’ai subi une hystérectomie complète en 1999. Dois-je passer un examen pelvien lors de mon examen annuel ? Un médecin que je vois dit oui, mais l’assistant d’un médecin m’a dit que je n’en avais pas besoin. Quel est votre avis ?
Les examens pelviens sont utiles, même chez les femmes ayant subi une hystérectomie. Mais surtout, si votre col de l’utérus n’a pas été enlevé, vous devez quand même subir un frottis annuel pour vérifier la présence éventuelle de cellules cancéreuses du col de l’utérus. Mais même si le col de l’utérus a été enlevé avec le reste de l’utérus, l’examen pelvien est un bon moyen pour votre médecin d’examiner le pelvis en interne à la recherche de masses. Il existe (rarement) des formes de cancers gynécologiques qui peuvent survenir même après l’ablation de l’utérus et des ovaires. Ainsi, bien que la partie la plus importante de l’examen pelvien soit le frottis, l’examen interne est également utile, bien qu’il ne soit pas aussi nécessaire.
Q4. J’ai pris du poids depuis que j’ai subi une hystérectomie, et je ne semble pas pouvoir le perdre. Je fais de l’exercice tous les jours, j’essaie de bien manger et j’ai fait vérifier ma thyroïde. Quelle pourrait être la cause de mon incapacité à perdre du poids ou à bouger de ce plateau ? Que puis-je faire d’autre ?
– Apryl, Missouri
La prise de poids post-hystérectomie peut être le résultat de changements hormonaux associés à la ménopause. Souvent, les femmes prennent alors entre quatre et sept livres.
Bien que votre régime alimentaire et votre programme d’exercice soient cohérents, il semble que votre taux métabolique ait changé. Si vous avez subi un examen médical complet et que vous êtes sûre qu’il n’y a pas d’autre explication, voici mon meilleur conseil :
- Augmentez votre consommation quotidienne de protéines et réduisez au minimum votre consommation de glucides.
- Minimisez ou éliminez les glucides simples à indice glycémique élevé – calquez votre régime alimentaire sur celui de South Beach.
- Mettez l’accent sur l’haltérophilie pour développer votre masse musculaire.
- Assurez-vous que vos exercices cardio sont suffisants – ils doivent faire entrer votre rythme cardiaque dans la zone cible pendant au moins 40 minutes, trois à quatre fois par semaine.
Ces changements devraient vous aider à perdre du poids. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez essayer de consulter un spécialiste de la perte de poids et un nutritionniste.
Q5. J’ai d’horribles douleurs de règles et j’ai tout essayé. Quels sont les effets secondaires ou les conséquences si je décide d’enlever mon utérus ? Y a-t-il quelque chose dont je devrais m’inquiéter ? À quoi dois-je m’attendre par la suite ?
L’hystérectomie est une option pour les douleurs liées aux règles si les autres options échouent. Cependant, la prise fréquente de la pilule, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme Advil, Aleve, ou un produit spécialement conçu pour les règles comme Midol), ou d’autres médicaments peuvent atténuer les douleurs liées aux règles. Il est également important que votre médecin fasse des tests et s’assure que cette douleur n’est pas liée à des fibromes ou à l’endométriose, qui ont tous deux leurs propres options de traitement.
Si vous décidez de subir une hystérectomie, n’oubliez pas que les effets secondaires comprennent ceux liés à l’opération, à savoir le rétablissement après une laparoscopie. Ces effets secondaires peuvent comprendre des douleurs postopératoires, des difficultés de fonctionnement intestinal les premiers jours et un temps de récupération plus long en général. Lorsque vous vous faites enlever l’utérus, vous pouvez également choisir de vous faire enlever les ovaires en même temps. En fonction de votre âge, la décision d’enlever ou de conserver vos ovaires est importante car elle déterminera si vous allez passer par la ménopause à la suite de votre hystérectomie. N’oubliez pas d’en discuter avec votre médecin.
dans le centre de santé pour les femmes de tous les jours.