On m’a diagnostiqué une bursite à la hanche droite. Mon médecin orthopédiste m’a dit que c’était dû à une blessure au dos (soit à cause du traumatisme, soit à cause de la façon dont je marchais en raison d’un pincement du nerf sciatique). J’ai reçu une injection pour cela et je vais suivre une thérapie pour la bursite ainsi qu’une hernie discale. Je me demande toutefois si la bursite pourrait réapparaître, ou si elle va disparaître et rester en place ?
– Angela, Pennsylvanie
Avant de répondre à vos questions, laissez-moi définir quelques termes. Une bourse est un petit sac qui contient une petite quantité de liquide. Les bourses se trouvent généralement aux points de pression, très souvent entre l’os et la peau, comme le coude, le côté de la hanche, la base du gros orteil, et aussi entre les muscles ou les sur/sous tendons. Le corps humain compte plus de 200 bourses. Le revêtement d’une bourse ressemble à la membrane de nos articulations, et le liquide qu’elle contient est semblable au liquide articulaire. La bursite est l’inflammation d’une bourse séreuse.
Dans la région de la hanche et du bassin, il existe plusieurs bourses, qui peuvent être sujettes à une bursite. Les plus connues sont les bourses de la hanche et du bassin :
- la trochantérienne, sur le côté de la hanche
- l’iliopectinéale, à l’aine
- la bourse de la tubérosité ischiatique, où nous sommes assis, et
- l’interfessier, entre les muscles fessiers.
La bursite peut être due à un traumatisme aigu, à des microtraumatismes répétés, à une inflammation ou à une infection. Le type de bursite le plus courant est associé à un traumatisme et répond bien aux injections de stéroïdes (de type cortisone). Une injection de stéroïdes réussie apporte généralement un soulagement pendant quatre à six mois. Après une injection réussie, la bursite peut se résorber complètement et ne jamais réapparaître. Cependant, si le traumatisme qui a causé la bursite est répété, il peut y avoir récidive. Parfois, il n’y a pas de raison évidente pour la récidive. Parfois, des sels de calcium se déposent dans la bourse et peuvent provoquer une récidive de la bursite.
Parfois, la bursite peut faire partie d’une inflammation articulaire systémique (à l’échelle du corps), comme dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde ou de la goutte. Dans ces cas, un traitement de la maladie systémique est nécessaire, bien qu’une injection de stéroïdes puisse également être nécessaire pour un soulagement plus rapide.
Dans le cas d’une bursite infectieuse, les bactéries pénètrent dans la bourse soit par un traumatisme direct, soit par la circulation sanguine. Les bactéries prolifèrent dans la bourse, provoquant un afflux de globules blancs qui forment du pus. La bursite infectieuse doit être traitée par l’élimination fréquente du liquide semblable au pus et par des antibiotiques. Si les bactéries sont particulièrement puissantes, comme dans le cas du Staphylococcus aureus (communément appelé staphylocoque ), l’ablation chirurgicale de la bourse peut être nécessaire. Dans les bursites infectieuses, les injections de stéroïdes ne doivent pas être utilisées car elles ne peuvent pas traiter l’infection et pourraient la propager.
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