Le psoriasis des ongles est le terme utilisé pour désigner les modifications des ongles des doigts et des orteils qui résultent du psoriasis dû à une maladie auto-immune. Selon la Fondation nationale du psoriasis, jusqu’à 55 % des personnes atteintes de psoriasis cutané ont également un psoriasis des ongles.
Bien que ce ne soit pas une maladie mortelle, le psoriasis des ongles peut affecter votre qualité de vie, car il peut vous causer un malaise et affecter votre estime de soi. Il peut également être un indice que vous êtes plus à risque de développer une arthrite psoriasique. Bien qu’il soit incurable, le psoriasis des ongles peut être soigné par un traitement.
Comment le psoriasis affecte-t-il les ongles ?
Le psoriasis des ongles se produit parce que le psoriasis affecte le processus de formation des ongles. Les personnes atteintes de psoriasis des ongles ont généralement du psoriasis sur d’autres parties de leur corps, comme la peau et les articulations. Il est rare qu’une personne souffre uniquement de psoriasis des ongles.
Les symptômes du psoriasis des ongles varient mais peuvent inclure
- Décoloration de l’ongle jusqu’au jaune-brun
- Piqûres (trous) à la surface des clous
- Lignes horizontales entre les clous
- Taches blanches sur les ongles
- Epaississement des ongles
- Les clous qui se séparent du lit des clous
Traitements du psoriasis des ongles
Votre traitement dépendra du type de psoriasis unguéal dont vous souffrez et de sa gravité. Si votre psoriasis touche d’autres parties de votre corps, les traitements que votre médecin vous recommande pour soulager ces symptômes peuvent également aider à traiter le psoriasis unguéal. Des injections topiques, orales et de stéroïdes peuvent être des options pour traiter le psoriasis unguéal.
« Parmi les anciens médicaments oraux, le méthotrexate s’est révélé inefficace pour les maladies des ongles, alors que la cyclosporine et le léflunomide utilisés pendant six mois ont montré une certaine efficacité », explique Neha Shah, instructeur clinique d’immunologie et de rhumatologie à Stanford Health Care à Palo Alto, en Californie. « Pour le traitement le plus efficace qui donne généralement des résultats à la plupart des patients en trois mois, il est recommandé d’utiliser les thérapies biologiques les plus récentes (anti-TNF, anti-IL17, et anti IL-12/23), sur la base des résultats observés dans les études cliniques ».
Les autres options pour le psoriasis unguéal sont les suivantes :
- Traitements topiques Ces médicaments sont appliqués sur les ongles :
- Dovonex (calcipotriène), une forme de vitamine D3 synthétique qui peut ralentir la croissance cellulaire
- Corticostéroïdes puissants, médicaments anti-inflammatoires pouvant être appliqués temporairement sur les ongles
- Cordran (flurandrenolide), un stéroïde qui se présente sous la forme d’un ruban adhésif que l’on applique sur les ongles
- Crème au 5-fluorouracile, un traitement topique qui aide souvent à lutter contre les piqûres d’ongles
- Tazorac (tazarotène), un médicament topique qui peut ralentir la croissance cellulaire
- Injections de corticostéroïdes Dans certains cas, l’injection de stéroïdes dans le lit ou la matrice de l’ongle peut améliorer les symptômes du psoriasis unguéal.
- Photothérapie « La luminothérapie a presque un siècle de sécurité et d’efficacité prouvées pour traiter le psoriasis », déclare Lawrence Green, MD, professeur clinique associé de dermatologie à la George Washington University School of Medicine, à Washington, DC. « Le principal type de photothérapie actuel, avec des UVB à bande étroite (ultraviolets B), est le plus sûr et le plus efficace à ce jour ». Si les ongles sont le seul endroit touché par le psoriasis, il existe des appareils de photothérapie spéciaux pour les mains et les pieds afin de limiter l’exposition du corps aux UV. Un type de photothérapie connu sous le nom de PUVA (psoralène et rayons ultraviolets A) utilise les rayons UVA plus un médicament photosensibilisant appelé psoralène. Lorsque votre peau ou vos ongles sont sensibilisés aux rayons UVA, la production excessive de cellules peut être ralentie. La PUVA pour le psoriasis des ongles peut consister à prendre du psoralène par voie orale ou à le peindre sur les ongles avant le traitement aux UVA.
- Réparation cosmétique des ongles Parfois, la chirurgie, ou l’application d’un composé d’urée, est nécessaire pour enlever les ongles déformés. Dans les cas où les ongles sont excessivement épais et longs, ils peuvent être limés. Si les ongles sont décolorés ou autrement déformés d’un point de vue esthétique, la déformation peut être recouverte de vernis à ongles ou d’ongles artificiels. Et les ongles dénoyautés peuvent être polis et lustrés.
- Thérapie laser Une étude publiée en septembre 2013 dans la revue Cutis suggère que les lasers à colorant pulsé (PDL), couramment utilisés pour traiter les lésions vasculaires telles que les hémangiomes, sont prometteurs dans le traitement du psoriasis des ongles.
Garder les ongles en bonne santé
En plus de suivre les recommandations de votre médecin pour le traitement du psoriasis unguéal, il existe d’autres moyens de prendre soin de vos ongles :
- Gardez vos ongles coupés aussi courts que possible.
- Portez des gants lorsque vous travaillez avec vos mains.
- Portez des chaussures suffisamment amples.
- Évitez de vous frotter ou de vous gratter sous les ongles.
- Utilisez des outils de nettoyage doux pour les ongles.
- Trempez vos ongles dans une huile de bain de goudron mélangée à de l’eau, puis appliquez un hydratant pour les ongles.
- Si vos ongles sont intacts, envisagez d’utiliser un durcisseur d’ongles pour améliorer leur apparence.