Prostatectomie – Types, procédure et risques

L’ablation de la prostate peut être nécessaire en raison d’un cancer ou de graves problèmes urinaires.

Une prostatectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever tout ou partie de la prostate .

La prostate est une glande de la taille d’une noix qui se trouve entre la vessie et le pénis d’un homme.

Vous pouvez avoir besoin d’une prostatectomie si vous avez un cancer de la prostate , des symptômes urinaires graves ou une hypertrophie de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate, ou HBP).

Types de prostatectomie

Il existe deux principaux types de prostatectomie : une prostatectomie radicale et une prostatectomie simple ouverte.

Lors d’une prostatectomie radicale, votre chirurgien enlèvera toute la prostate ainsi que les tissus environnants, y compris les ganglions lymphatiques.

Cette procédure est couramment pratiquée chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate.

Il existe différentes façons de pratiquer une prostatectomie radicale :

• Approche laparoscopique (la prostate est enlevée à l’aide d’outils spéciaux insérés par de très petites incisions)
• Approche robotisée (similaire à l’approche laparoscopique, mais utilise un dispositif mécanique)
• Approche ouverte (la prostate est retirée par une incision dans le bas de l’abdomen ou entre l’anus et le scrotum)

Lors d’une prostatectomie simple ouverte, votre chirurgien n’enlèvera que la partie problématique de la prostate, et non la glande entière.

Cette procédure est généralement recommandée pour les hommes qui souffrent d’une prostate élargie.

La procédure de prostatectomie

Votre médecin vous fera subir une anesthésie générale (vous ne serez pas conscient) ou un blocage de la colonne vertébrale (vous serez engourdi à partir de la taille) avant votre prostatectomie.

Si vous subissez une prostatectomie radicale, un chirurgien utilisera l’une des différentes techniques pour retirer la prostate et les tissus environnants.

Le chirurgien rattachera ensuite l’urètre (tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur par le pénis) au col de votre vessie.

Votre chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques pour vérifier s’il y a un cancer.

Si vous subissez une prostatectomie simple ouverte, votre chirurgien fera une incision sous le nombril, et éventuellement à travers la vessie.

Ensuite, les parties de la prostate qui posent problème seront retirées.

Avant une prostatectomie

Avant l’intervention, votre médecin peut vouloir effectuer une cystoscopie (procédure qui consiste à examiner l’intérieur de votre urètre et de votre vessie).

On peut également vous administrer un antibiotique avant l’opération pour réduire votre risque d’infection.

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant de subir une prostatectomie.

Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments, tels que aspirine, Coumadin (warfarine), Plavix (bisulfate de clopidogrel), Advil (ibuprofène), ou Aleve (naproxène) quelques semaines avant votre opération.

Si vous fumez, dites-le à votre médecin. Le tabagisme peut nuire à la guérison après l’opération.

On vous dira probablement de ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant l’intervention. Suivez attentivement les instructions de votre médecin.

On vous demandera peut-être d’utiliser un lavement ou de prendre un laxatif avant votre opération.

Après une prostatectomie

Il se peut que des tubes spéciaux soient insérés dans votre corps pour drainer un surplus de liquide après votre opération.

Vous aurez probablement aussi un cathéter dans votre vessie pour drainer votre urine pendant quelques jours.

On vous administrera un médicament contre la douleur pour vous rendre plus confortable.

La plupart des gens restent à l’hôpital pendant un à quatre jours après une prostatectomie.

La durée de votre séjour dépendra de votre état et du type d’intervention que vous avez subie.

Veillez à ce que quelqu’un d’autre vous reconduise chez vous. Ne conduisez pas avant que votre médecin vous dise que c’est sans danger.

Vous devrez probablement garder votre sonde urinaire en place pendant 5 à 10 jours.

Il faudra probablement attendre quatre à six semaines avant que vous puissiez reprendre vos activités normales.

Risques liés à la prostatectomie

Les risques potentiels d’une prostatectomie sont notamment les suivants

• Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
• Fuite urinaire
• Dysfonctionnement érectile
• Modification de la longueur du pénis
• Devenir stérile
• Blessure au rectum
• Bleeding
• Resserrement de l’orifice urinaire dû au tissu cicatriciel