Également connus sous le nom d’inhibiteurs sélectifs de la COX-2, ces médicaments traitent la douleur inflammatoire.
Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont un type de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (également appelés AINS).
Les AINS en vente libre comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres marques) et le naproxène (Aleve), mais les AINS inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont des médicaments sur ordonnance qui sont plus spécialisés dans la façon dont ils agissent sur l’inflammation.
Tous les AINS inhibent les enzymes cyclo-oxygénases (COX), que l’organisme utilise pour créer des substances chimiques inflammatoires et douloureuses appelées prostaglandines.
Il existe deux types d’enzymes cyclo-oxygénases : COX-1 et COX-2. La plupart des médicaments AINS ciblent à la fois la COX-1 et la COX-2, mais cela peut entraîner des problèmes gastriques et intestinaux chez certaines personnes.
En effet, la COX-1 semble remplir certaines fonctions « ménagères » dans l’organisme, comme aider à protéger le tractus gastro-intestinal.
Lorsqu’ils sont utilisés à long terme, les AINS non sélectifs qui ciblent à la fois la COX-1 et la COX-2 peuvent provoquer une affection appelée gastrite érosive, dans laquelle certaines parties de l’estomac et de la paroi intestinale s’usent, car ces AINS suppriment la COX-1.
Les érosions gastro-intestinales peuvent être inconfortables (provoquant des douleurs abdominales), et peuvent également entraîner des problèmes dangereux, comme des saignements gastro-intestinaux ou même des perforations.
Si vous êtes à risque de problèmes gastro-intestinaux, ou si vous en avez déjà, l’utilisation à long terme d’inhibiteurs sélectifs de la COX-2 peut être plus sûre pour vous que l’utilisation régulière d’AINS non sélectifs.
Que traitent les inhibiteurs sélectifs de la COX-2
Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont souvent administrés en cas de douleurs inflammatoires, comme celles dues à l’alcool :
- Arthrose
- Arthrite rhumatoïde
- La spondylarthrite ankylosante
Ils sont particulièrement recommandés si vous avez des antécédents de saignements gastro-intestinaux ou si vous prenez un médicament anticoagulant (également appelé « anticoagulant »).
Les inhibiteurs de la COX-2 sont parfois administrés pour aider à prévenir le cancer du côlon chez les personnes atteintes d’une maladie génétique inhabituelle appelée polypose adénomateuse familiale.
Exemples d’inhibiteurs sélectifs de la COX-2
Celebrex (celecoxib) est actuellement le seul inhibiteur sélectif de la COX-2 de marque disponible aux États-Unis ; il existe également des versions génériques de celecoxib.
Certains autres inhibiteurs de la COX-2 ont été retirés du marché américain pour des raisons de sécurité :
LeVioxx (rofécoxib) a été rappelé dans le monde entier en 2004 en raison des inquiétudes concernant les effets cardiovasculaires indésirables, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
LeBextra (valdécoxib) a été retiré des marchés américain et européen en avril 2005 en raison de risques cardiovasculaires et de réactions cutanées mettant la vie en danger, selon la FDA.
LePrexige (lumiracoxib) a été retiré d’une grande partie du marché mondial en raison des craintes de graves lésions hépatiques.
D’autres inhibiteurs de la COX-2 sont encore disponibles dans d’autres pays, mais pas aux États-Unis :
L’arcoxia (étoricoxib) est disponible dans de nombreux pays, mais pas aux États-Unis.
LeDynastat (parecoxib) est un médicament injectable qui n’est pas disponible aux États-Unis.
Qui ne devrait pas prendre d’inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ?
Vous ne devez pas prendre d’inhibiteurs sélectifs de la COX-2 si vous avez eu l’une des affections suivantes :
- Insuffisance rénale chronique
- Insuffisance hépatique
- Une crise d’asthme ou une autre réaction allergique grave due à la prise d’aspirine, d’un autre médicament AINS ou d’antibiotiques sulfamides (également appelés « sulfa »)
Vous devez également éviter tous les médicaments AINS (y compris les inhibiteurs de la COX-2) si vous :
- vous prévoyez de vous faire opérer prochainement, ce qui peut augmenter le risque d’hémorragie grave
- Vous avez des antécédents de chirurgie cardiaque récente, en particulier un pontage aortocoronarien (PAC, prononcer « chou »).
Inhibiteurs de la COX-2 pendant la grossesse et l’allaitement
La sécurité de l’utilisation de médicaments sélectifs à base de COX-2 pendant la grossesse est encore sujette à caution.
Certains médecins recommandent de ne prendre aucun médicament AINS, à l’exception d’une aspirine à faible dose (81 milligrammes) après la30e semaine de grossesse, car les AINS peuvent affecter le développement du cœur du fœtus.
La plupart des AINS sont considérés comme sûrs à prendre pendant l’allaitement, mais vous et votre médecin devez examiner les informations relatives à la sécurité de ces médicaments avant de les prendre.
Consultez toujours votre médecin avant de prendre un médicament, surtout si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
Sources rédactionnelles et vérification des faits