The American Journal of Psychiatry vient de publier une méta-analyse des suppléments, ou nutraceutiques, qui, utilisés en complément des antidépresseurs, ont la preuve de réduire les symptômes de la dépression. Les principaux résultats positifs ont été trouvés avec le méthylfolate de SAMe (adénosylméthionine), les oméga 3 (principalement l’EPA ou l’éthyl-EPA) et la vitamine D. Des études positives isolées ont été trouvées pour la créatine, l’acide folinique et une combinaison d’acides aminés. Des résultats mitigés ont été trouvés pour le zinc, l’acide folique, la vitamine C et le tryptophane. Avec tous les suppléments disponibles sur le marché aujourd’hui pour la dépression, il est important de savoir lesquels sont étayés par des preuves. Je commencerais par ces quatre-là :
1. SAMe
La SAMe est disponible en Europe sur ordonnance depuis les années 1970 pour le traitement de diverses affections, dont la dépression. Elle est disponible aux États-Unis depuis 1999. Dans une étude clinique randomisée en double aveugle réalisée en 2010, les participants souffrant de troubles dépressifs majeurs qui n’avaient pas répondu à un inhibiteur du recaptage de la sérotonine (IRS) ont continué à prendre leur traitement IRS pendant six semaines. Certains des patients ont été traités avec la SAMe en complément et d’autres avec un placebo. À la fin de l’étude, les taux de rémission étaient plus élevés pour les patients traités avec la SAMe que pour le placebo.
Dans une étude ouverte, à dose fixe, en simple aveugle, publiée en 2013 dans le Scientific World Journal, les chercheurs ont évalué 33 patients externes ayant un épisode dépressif majeur et qui n’ont pas répondu à un traitement d’au moins huit semaines avec deux antidépresseurs. Ils ont reçu 800 mg de SAMe pendant 8 semaines, en plus de leurs médicaments existants. Au bout de huit semaines, 60 % des patients ont vu leur score sur l’échelle de dépression de Hamilton (HAM-D) diminuer de manière significative, et 36 % d’entre eux ont obtenu une rémission.
« La SAMe peut améliorer l’humeur dépressive par une méthylation accrue des catécholamines et une augmentation du renouvellement de la sérotonine, une inhibition du recaptage de la noradrénaline, une activité dopaminergique accrue, une diminution de la sécrétion de prolactine et une augmentation de la conversion de la phosphatidycholine », indique l’article.
2. Méthylfolate
Comme je l’ai expliqué dans un autre blog, la recherche a établi un lien entre les carences en folate et la dépression. La vitamine B est importante pour stabiliser notre humeur. Beaucoup d’entre nous souffrent de carences en folate car jusqu’à 40 % de la population générale ne peut pas convertir le folate en sa forme active, le méthylfolate. Beaucoup de gens ont une mutation génétique dans leur enzyme méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui empêche la conversion.
La supplémentation en L-méthylfolate, une forme biodisponible de folate qui joue un rôle dans la synthèse des neurotransmetteurs, peut améliorer la réponse d’une personne aux médicaments antidépresseurs. En fait, plusieurs études ont documenté l’efficacité accrue des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et des inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) lorsqu’ils sont pris avec du L-méthylfolate.
Dans une étude de 2012 publiée dans l’ American Journal of Psychiatry, les chercheurs ont mené deux essais séquentiels parallèles, randomisés et en double aveugle pour évaluer l’effet de l’augmentation du L-méthylfolate dans le traitement des troubles dépressifs majeurs chez les patients qui ont eu une réponse partielle ou aucune réponse aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Le L-méthylfolate adjuvant à 15 mg/jour a montré une amélioration significative du taux de réponse et du degré de changement des scores de dépression par rapport à la poursuite du traitement par ISRS plus placebo.
3. Oméga 3
Les méta-analyses de l’American Journal of Psychiatry ont évalué huit études sur les oméga 3 qui étaient des essais contrôlés randomisés en double aveugle. Les essais portaient sur des combinaisons d’acide eicosapentaénoïque (EPA) et d’acide docosahexaénoïque (DHA) ; toutefois, l’analyse a montré que les données étaient plus solides lorsqu’on étudiait des études incluant l’EPA (en supprimant les essais portant uniquement sur le DHA). Selon les méta-analyses :
Les résultats de la méta-analyse sur les oméga-3 démontrent que cette approche d’augmentation réduit significativement les symptômes dépressifs au-delà du placebo et a donc une signification clinique et de santé publique potentielle. Comme le précise une récente méta-analyse générale, il est conseillé d’utiliser des formules à dominante EPA ou éthyl-EPA, car le DHA pourrait ne pas être efficace.
Dans une étude publiée en 2013 dans European Neuropsychopharmacology, les chercheurs ont mené un essai randomisé en double aveugle comparant l’efficacité de l’EPA par rapport au DHA en tant que complément aux traitements médicamenteux d’entretien pour la dépression légère à modérée. Les patients recevant l’EPA ont obtenu des scores significativement plus faibles sur l’échelle de dépression de Hamilton (HDRS) que ceux recevant le DHA ou un placebo.
Je commande mes Oméga 3 chez OmegaBrite parce que leurs capsules contiennent 70 % d’EPA dans un rapport de 7:1 entre l’EPA et le DHA. J’ai remarqué une différence en passant d’une marque contenant principalement du DHA à une marque contenant principalement de l’EPA.
4. La vitamine D
Comme je l’ai dit dans mon post, « 6 conditions qui ressemblent à une dépression mais qui ne le sont pas », une carence en vitamine D ressemblera beaucoup à une dépression. De nombreuses études ont établi un lien étroit entre la dépression (ou l’augmentation des risques de dépression) et les carences en vitamine D. Et jusqu’à trois quarts des adolescents et des adultes américains sont carencés, selon une étude de 2009 publiée dans le Archives de médecine interne.
Dans une étude publiée en 2013 dans l’ Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, les chercheurs ont comparé les effets thérapeutiques de la vitamine D3 plus la fluoxétine et de la fluoxétine seule chez des patients souffrant de troubles dépressifs majeurs. Les patients ont reçu soit 1500 UI de vitamine D3 plus 20 mg de fluoxétine, soit de la fluoxétine seule pendant huit semaines. La dépression a été évaluée à deux semaines d’intervalle en utilisant l’échelle de dépression de Hamilton (HDRS) et l’inventaire de dépression de Beck (BDI). Les scores de dépression du groupe ayant pris de la vitamine D en plus de leur antidépresseur étaient significativement meilleurs que ceux du groupe ayant pris de la fluoxétine seule à partir de la quatrième semaine de traitement.
D’après les méta-analyses :
La vitamine D peut être considérée comme un neurostéroïde, les récepteurs de la vitamine D étant identifiés dans les zones impliquées dans la dépression, telles que le cortex préfrontal, l’hypothalamus et la substantia nigra. Il a été démontré que la vitamine D augmente l’expression des gènes, codant pour la tyrosine hydroxylase (précurseur de la dopamine et de la noradrénaline). De plus, un métabolite majeur de la dopamine dans le striatum et l’accumbens a été trouvé chez des animaux traités à la méthamphétamine auxquels on a administré de la vitamine D.
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