La fausse couche est la perte d’une grossesse qui survient au cours des 20 premières semaines. Même si la fausse-couche, également appelée avortement spontané, est courante, de nombreuses femmes ont des idées fausses à ce sujet, selon les médecins. Et beaucoup de femmes qui ont fait une fausse couche n’en parlent tout simplement pas.
Une exception à la règle de la discrétion a été l’annonce en 2015 par le fondateur de Facebook, Mark Zuckerberg, et sa femme, Priscilla Chan, qu’ils attendaient un bébé et avaient déjà fait trois fausses couches. Les médecins ont applaudi leur ouverture d’esprit, estimant que plus les femmes sont informées, mieux elles sont armées pour faire face à la perte d’un enfant si elles font elles-mêmes une fausse couche.
Voici huit faits sur les fausses couches que toute femme devrait connaître :
1. Les fausses couches sont courantes
« C’est beaucoup plus courant que vous ne le pensez », déclare Siobhan Dolan, MD, MPH, professeur d’obstétrique et de gynécologie et de santé des femmes à l’Albert Einstein College of Medicine et au Montefiore Medical Center dans le Bronx, New York, et conseiller médical de la Marche des dix sous.
Alors que le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) estime que 10 % des grossesses connues se terminent par une fausse couche, le nombre réel est probablement plus élevé, déclare le Dr Dolan.
« Beaucoup d’entre elles se produisent avant que les femmes ne réalisent qu’elles sont enceintes », déclare Sarah Prager, MD, professeur associé d’obstétrique et de gynécologie et directrice de la division du planning familial à l’école de médecine de l’Université de Washington à Seattle. « Je dis aux femmes que c’est très fréquent, et que potentiellement jusqu’à un tiers des femmes feront une fausse couche à un moment donné de leur vie ».
Avec l’âge, le risque augmente, note ACOG.
2. Les saignements et les crampes sont des symptômes de fausse couche
En fait, ils font partie des symptômes les plus courants, selon l’ACOG. Au début de la grossesse, vous pouvez avoir des saignements et des crampes, mais vous devriez consulter votre médecin si l’un ou l’autre de ces symptômes se produit.
Si vous présentez ces symptômes pendant la grossesse, votre médecin vous fera passer un examen physique et pourra vous prescrire une échographie, ainsi que des analyses sanguines pour mesurer les niveaux d’hormones, avant de poser un diagnostic définitif.
3. Après une fausse couche, vous avez des possibilités de traitement
Après une fausse couche, vous pouvez choisir parmi les trois approches de traitement suivantes, qui sont toutes aussi efficaces, selon l’ACOG :
- Une option consiste à attendre et à laisser passer naturellement les tissus de la grossesse qui restent dans votre utérus. Cela peut prendre jusqu’à deux semaines, selon l’ACOG.
- Une autre option consiste à prendre un médicament appelé Cytotec (misoprostol) sous la direction de votre gynécologue-obstétricien, qui aide à expulser les tissus en une semaine.
- Une troisième option est la dilatation et le curetage (D&C) – une intervention chirurgicale pour enlever les tissus – qui peut être conseillée si vous saignez beaucoup ou si vous soupçonnez une infection.
Le Dr Prager a contribué à l’élaboration des recommandations actualisées sur l’interruption précoce de grossesse pour l’ACOG, qui ont été publiées en avril 2015. Selon elle, « les trois méthodes sont suffisamment équivalentes et sûres pour que, tant que la patiente n’a pas de contre-indication [une raison médicale de ne pas le faire] pour l’une des méthodes, elle devrait se baser sur ce qu’elle veut faire ».
4. Vous n’avez pas besoin de tests spéciaux après une seule fausse couche
Selon M. Dolan, il n’est généralement pas nécessaire de faire des tests et des évaluations à ce stade. « Ce n’est qu’après deux fausses couches ou plus que le risque d’une future fausse couche augmente », convient Prager. Après deux, dit-elle, il y a un risque accru, mais il n’est pas significativement plus élevé d’un point de vue statistique. Ce n’est qu’après trois fausses couches que le risque atteint un niveau significatif, dit-elle.
Après plusieurs pertes de grossesse, votre médecin peut vous conseiller de faire des tests et des évaluations pour essayer de mettre en évidence les problèmes qui entravent la progression d’une grossesse saine.
5. Sentiments de culpabilité attendus après une fausse couche
Les femmes ont tendance à se battre inutilement après une fausse couche, selon Dolan et Prager, en disant des choses comme : « Si seulement j’avais pris cette vitamine prénatale plus tôt » ou « Si seulement je n’avais pas fait autant d’exercice ».
Selon l’ACOG, « Travailler, faire de l’exercice, avoir des relations sexuelles ou prendre des pilules contraceptives avant de tomber enceinte n’entraîne pas de perte précoce de grossesse ». En outre, les femmes pensent parfois qu’une chute, un coup ou une frayeur ont provoqué la fausse couche. Dans la plupart des cas, selon l’ACOG, ce n’est pas vrai.
« La plupart du temps, il n’y a rien qu’une femme aurait pu faire différemment pour changer l’issue de sa grossesse si elle fait une fausse couche », dit Mme Prager.
De nombreuses fausses couches sont dues à des anomalies chromosomiques chez le fœtus, explique M. Prager. Elle explique aux femmes qu’une fausse couche est souvent la façon dont le corps corrige ce qui n’allait pas être une grossesse saine.
6. Le deuil après une fausse couche est normal et sain
« Les femmes devraient prendre le temps de surmonter cette perte », dit Dolan, tout comme leurs partenaires. Prager dit aux femmes et à leurs partenaires : « Il est vraiment normal de faire son deuil, même si c’est très tôt » dans la grossesse, car vous avez peut-être déjà commencé à vous lier avec le bébé à naître.
Les experts s’accordent à dire que le deuil est très naturel. « A l’inverse, » dit Prager, « certaines femmes peuvent être soulagées si elles n’avaient pas prévu la grossesse ». Et c’est tout à fait normal.
7. Les partenaires peuvent faire le deuil d’une fausse couche de différentes manières
Les deux partenaires peuvent faire leur deuil après une fausse couche, mais peut-être pour des périodes différentes et de manières différentes, dit M. Prager.
« Les femmes peuvent faire leur deuil plus longtemps », dit-elle, ajoutant qu’elle offre toujours la possibilité de consulter un travailleur social ou un autre professionnel de la santé mentale si une femme a des difficultés.
8. La plupart des femmes qui font une fausse couche peuvent retomber enceintes
La plupart des femmes qui font une fausse couche tombent à nouveau enceintes et ont un enfant en bonne santé, explique Dolan. Elle dit aux femmes : « Vous n’aurez peut-être pas le résultat [d’un bébé en bonne santé] demain. Mais n’oubliez pas que vous y arriverez probablement. La fin est possible pour la plupart des femmes et des familles ».