Toute personne chez qui on diagnostique la tuberculose a besoin d’un traitement pour éviter que l’infection à la tuberculose ne devienne une maladie mortelle, et les femmes enceintes ne font pas exception. Le traitement est cependant plus délicat pendant la grossesse, car certains médicaments couramment utilisés pour traiter l’infection tuberculeuse peuvent nuire au développement du fœtus ou à l’allaitement du nouveau-né.
Traitement sûr de la tuberculose pour les femmes enceintes
Il est parfaitement sûr pour les futures mères de subir un test cutané de dépistage de la tuberculose pendant la grossesse. Il est important d’obtenir un diagnostic précoce afin que le traitement puisse commencer immédiatement, même pendant la grossesse.
Traiter une femme enceinte pour la tuberculose peut être un peu compliqué, mais ce n’est pas aussi dangereux que de laisser l’infection sans traitement. Si elle n’est pas traitée, la tuberculose active peut causer des problèmes au fœtus. De nombreux bébés nés de mères atteintes de tuberculose non traitée ont un faible poids à la naissance ; dans de rares cas, l’enfant peut également être atteint de tuberculose.
Pour la mère, laisser la maladie sans traitement pourrait la tuer. La bonne combinaison de traitements présente peu de risques pour le bébé tout en contribuant à sauver la vie de la mère.
Traitement de la tuberculose latente
Si possible, une femme enceinte diagnostiquée avec une tuberculose latente – c’est-à-dire sans aucun symptôme – devrait attendre deux ou trois mois après la naissance de son enfant avant de suivre un traitement.
Toutefois, il existe certaines circonstances dans lesquelles une femme enceinte peut avoir besoin de suivre un traitement pour une infection tuberculeuse latente. Si c’est le cas, elle peut être traitée en toute sécurité avec de l’isoniazide, ou INH. Ces pilules doivent être prises une fois par jour ou deux fois par semaine pendant environ neuf mois. Lorsque la femme prend de l’INH pour une infection tuberculeuse latente, il est important qu’elle prenne également des suppléments de vitamine B6 (pyridoxine) afin que le fœtus reçoive les vitamines nécessaires.
Traitement de la tuberculose active
La tuberculose active est traitée par une combinaison de médicaments antituberculeux, dont l’INH. Les femmes enceintes atteintes de tuberculose active doivent également prendre du Myambutol (éthambutol) et de la rifampicine (RIF) chaque jour pendant deux mois. Ensuite, des doses quotidiennes (ou deux fois par semaine) d’INH et de RIF sont recommandées pendant sept mois supplémentaires, ce qui porte la durée totale du traitement à neuf mois.
Les femmes enceintes atteintes de tuberculose active doivent être traitées immédiatement pour éviter de graves complications. Les femmes enceintes séropositives qui ont été diagnostiquées avec la tuberculose ont également besoin d’un traitement immédiat.
Les femmes enceintes séropositives doivent également être traitées à la rifamycine et peut-être aussi au PZA (pyrazinamide), bien que les risques que ces deux antibiotiques représentent pour le fœtus ne soient pas encore compris.
Médicaments contre la tuberculose à éviter
Certains antibiotiques et médicaments parfois utilisés pour traiter la tuberculose ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. Il s’agit notamment de
- Kanamycine
- Cyclosérine
- Éthionamide
- Streptomycine
- Amikacin
- Ciprofloxacine
- Ofloxacine
- Sparfloxacine
- Lévofloxacine
- Capreomycine
Tuberculose et allaitement
Les nouvelles mères qui choisissent d’allaiter et qui sont encore sous traitement pour la tuberculose peuvent le faire en toute sécurité. Les mères qui prennent de l’INH pour traiter leur tuberculose ne transmettent au bébé que de très petites quantités de médicament dans le lait maternel – des quantités qui ne se sont pas avérées nocives. Il est toujours préférable d’allaiter, même si l’on prend des médicaments pour le traitement de la tuberculose. Les mères qui allaitent et qui prennent de l’INH doivent également continuer à prendre un supplément de vitamine B6.
Si le bébé naît avec la tuberculose, la quantité infime d’INH dans le lait maternel de la mère ne suffit pas à traiter l’infection du bébé. Les nourrissons auront besoin de leur propre régime de traitement et ne pourront pas compter sur l’apport de leur mère.
La santé d’une femme est plus importante que jamais pendant la grossesse – prendre soin de sa propre santé signifie prendre soin de son bébé également.