Traitement de la syphilis – Allergie, réactions, antibiotiques pénicillines et alternatives

Le traitement recommandé pour la syphilis est l’antibiotique pénicilline, plus précisément le type connu sous le nom de pénicilline G benzathine, vendu sous le nom de Bicilline L-A aux États-Unis.

La pénicilline s’est avérée efficace pour tuer Treponema pallidum, la bactérie qui cause la syphilis.

Le coût de la pénicilline G benzathine est variable. La plupart des assurances maladie le couvrent, avec une éventuelle participation aux frais selon votre régime. Si vous n’avez pas d’assurance, vous pouvez payer entre 15 et 50 dollars ou plus pour le médicament.

Vous devez vous abstenir de tout contact sexuel jusqu’à ce que votre traitement soit terminé et que des analyses sanguines aient confirmé que l’infection est guérie.

Votre médecin peut également vous recommander de subir un test de dépistage du VIH, car le fait d’avoir la syphilis vous expose à un risque accru de cette infection.

La syphilis est-elle guérissable à n’importe quel stade ?

Si elle est diagnostiquée et traitée à un stade précoce, la syphilis est facilement guérissable.

Si vous avez été infecté depuis moins d’un an, une seule injection de pénicilline G benzathine peut stopper la progression de la syphilis.

Si vous avez la maladie depuis plus d’un an, vous pouvez avoir besoin de doses supplémentaires. Mais même la syphilis au stade tardif, ou tertiaire, peut être traitée, bien que la pénicilline ne puisse pas inverser les lésions organiques causées par la syphilis.

Si une neurosyphilis – syphilis affectant le cerveau ou la moelle épinière – est diagnostiquée, un régime intensif de pénicilline d’une durée de 10 à 14 jours est nécessaire, et il peut être nécessaire de le répéter chez certaines personnes.

Si vous êtes allergique à la pénicilline, votre médecin vous suggérera un autre antibiotique, mais la pénicilline est le seul traitement recommandé pour les femmes enceintes atteintes de syphilis.

Il n’existe pas de remède maison pour guérir la syphilis.

Alternatives au traitement à la pénicilline

Si la pénicilline est le médicament de choix pour la syphilis, d’autres antibiotiques peuvent être utilisés chez les personnes non enceintes qui sont allergiques à la pénicilline. Le CDC recommande que les patients allergiques à la pénicilline soient traités en consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses. Les alternatives à la pénicilline sont les suivantes

• La doxycycline peut être utilisée pour traiter les stades primaire, secondaire et latent de la syphilis.
• La tétracycline peut être utilisée pour traiter les stades primaire, secondaire et latent de la syphilis.
• La ceftriaxone peut être efficace contre les stades primaire, secondaire et latent de la syphilis, mais la dose optimale n’a pas été établie.
• L’azithromycine est efficace contre la syphilis primaire et secondaire, mais son utilisation est limitée aux États-Unis en raison de la résistance aux antibiotiques.

Grossesse et allergie à la pénicilline

Si vous êtes enceinte et allergique à la pénicilline, votre médecin peut vous recommander un traitement appelé désensibilisation qui peut vous permettre de prendre le médicament en toute sécurité.

En fonction de vos antécédents de réactions allergiques à la pénicilline, votre médecin peut recommander que vous soyez hospitalisé pour ce processus.

La désensibilisation consiste généralement à prendre des doses de pénicilline de plus en plus importantes pendant 4 à 12 heures, en commençant par une très petite dose, afin de vous permettre de la tolérer en toute sécurité.

Si vous êtes traitée pour la syphilis pendant votre grossesse, votre nouveau-né doit être évalué pour la syphilis congénitale et peut également avoir besoin d’un traitement antibiotique.

Réaction de Jarisch-Herxheimer à la pénicilline

Le premier jour de votre traitement contre la syphilis, vous pouvez avoir ce que l’on appelle une réaction de Jarisch-Herxheimer – souvent abrégée en « réaction de Herxheimer » ou simplement « herxing ». On pense que cette réaction est causée par la libération de substances de type endotoxine lorsqu’un grand nombre de bactéries responsables de la syphilis, Treponema pallidum, sont tuées par les antibiotiques.

Les signes et symptômes d’une réaction de Jarisch-Herxheimer sont notamment les suivants

• Fièvre et frissons
• Nausées
• Douleurs musculaires et articulaires
• Maux de tête

Ces symptômes disparaissent généralement en un jour ou deux chez les personnes atteintes de syphilis à un stade précoce.

Comment informer les partenaires sexuels de la syphilis

Si vous avez la syphilis, cela signifie que toute personne avec laquelle vous avez eu des contacts sexuels peut l’avoir aussi. Tous les partenaires sexuels doivent être informés afin qu’ils puissent être testés et traités si nécessaire.

La syphilis est contagieuse aux stades primaire et secondaire et peut être contagieuse au stade latent précoce, de sorte que les partenaires sexuels actuels et passés sont à risque.

Vous pouvez informer vous-même votre (vos) partenaire(s) sexuel(s) ou le faire de manière anonyme par le biais d’un programme de service aux partenaires. Ces programmes sont gérés par les agences de santé publique de l’État ou du comté, et votre médecin peut vous mettre en contact avec le spécialiste du service de partenariat de votre région.

Une autre possibilité pour informer les partenaires d’une éventuelle exposition à une MST est de recourir à un outil en ligne qui envoie un message – soit en indiquant votre adresse électronique, soit de manière anonyme – aux adresses électroniques que vous avez indiquées.