On m’a diagnostiqué une sténose vertébrale. En tant qu’asthmatique et personne souffrant d’allergies graves, il m’est difficile de trouver des médicaments que je puisse prendre pour la douleur. Comment puis-je trouver quelque chose qui soit sûr pour soulager la douleur ?
Si vous avez une véritable allergie à l’aspirine, vous pouvez également être allergique à plusieurs autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’indométhacine, l’ibuprofène, le naproxène, le diclofénac, le célécoxib et d’autres. Il est possible d’avoir les trois composants de la « triade aspirine », ou triade asthme. Les manifestations de l’asthme en triade sont la rhinite allergique (écoulement nasal), l’asthme et l’urticaire, une éruption cutanée ronde et surélevée (zébrures) qui démange. Plus tard, des polypes peuvent se développer dans le nez. Bien que l’acétaminophène (Tylenol) ne soit pas considéré comme un AINS, il peut lui aussi provoquer une sensibilité semblable à celle de l’aspirine.
Il est parfois possible de désensibiliser un patient à l’aspirine, mais la désensibilisation ne dure que deux à quatre jours. En cas d’asthme sévère, il est préférable d’éviter cette classe de médicaments, c’est-à-dire tous les AINS.
Pour le bénéfice de nos lecteurs, je vais commenter brièvement la sténose spinale. La structure de la colonne vertébrale forme un tube, ou canal rachidien, sur toute la longueur de la colonne. La colonne vertébrale humaine compte sept os (vertèbres) dans le cou, la partie cervicale ; douze vertèbres dans la partie thoracique, la partie thoracique ; cinq dans la partie lombaire et cinq dans la partie sacrée. Le canal rachidien contient la moelle épinière, qui est le prolongement du cerveau. La moelle épinière se termine au niveau de la première ou de la deuxième vertèbre lombaire. De la moelle épinière sortent les racines des nerfs, qui forment les nerfs du corps. En vieillissant, le canal rachidien de la région lombaire moyenne à basse peut se rétrécir en raison de la surcroissance osseuse due à l’arthrose ou à l’épaississement des ligaments. Ce rétrécissement est appelé sténose vertébrale et peut ne pas causer de problèmes, ou bien il peut se resserrer et exercer une pression sur les racines nerveuses. Lorsque cela se produit, il y a souvent des douleurs et parfois, avec une pression prolongée et sévère sur les racines, il y a des symptômes neurologiques de faiblesse musculaire et d’engourdissement de la peau. Si la compression des racines est prolongée, elles deviennent minces et la faiblesse et l’engourdissement peuvent ne pas être réversibles.
Il est important de contrôler la douleur pour que le patient puisse fonctionner, et la première recommandation la plus courante est l’acétaminophène ou les AINS. Lorsque la douleur est très gênante, les mesures suivantes peuvent être prises :
Les analgésiques narcotiques (antidouleur) tels que la codéine et l’oxycodone peuvent être utilisés pendant une semaine à dix jours, mais ne sont pas recommandés pendant de longues périodes, car ils provoquent la constipation et la sécheresse de la bouche, peuvent provoquer des étourdissements et comportent un risque d’accoutumance, voire de dépendance.
Je recommande d’envisager une injection épidurale de stéroïde (médicament analogue à la cortisone), qui peut soulager la douleur pendant plusieurs mois. Cette injection est effectuée par des radiologues spécialement formés (radiologues interventionnels) sous guidage radiologique ou tomodensitométrique (CT).
Une autre possibilité est la TENS, la stimulation électrique transcutanée des nerfs, où des électrodes sont appliquées sur la peau et sont connectées à une petite source de courant électrique de faible intensité, fonctionnant sur batterie. Le courant électrique interfère avec la sensation de douleur et la soulage.
Si la sténose rachidienne est suffisamment grave pour provoquer une pression sur les racines nerveuses avec faiblesse et engourdissement, et que les injections épidurales ne soulagent pas, il faut envisager une intervention chirurgicale avant que les racines nerveuses ne s’atrophient (rétrécissent) de manière irréversible.
dans le Centre de santé quotidien contre le mal de dos.