Qu’est-ce que le glioblastome ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

En quoi les glioblastomes diffèrent-ils des autres tumeurs cérébrales ?

Les tumeurs qui commencent dans les cellules gliales, qui sont des cellules du cerveau qui maintiennent les cellules nerveuses en place et les aident à fonctionner, sont connues sous le nom de gliomes. Environ 30 % de toutes les tumeurs cérébrales sont des gliomes. Elles comprennent les astrocytomes, les oligodendrogliomes et les épendymomes.

Les

astrocytomes commencent dans les cellules gliales appelées astrocytes. Les glioblastomes sont un type d’astrocytome – le plus agressif.

L’un des problèmes des astrocytomes est qu’ils peuvent se propager dans tout le cerveau, se mêlant aux tissus normaux. Cela les rend presque impossibles à enlever complètement par la chirurgie. Bien qu’ils ne se propagent généralement pas à d’autres parties du corps, ils peuvent se propager par le liquide céphalorachidien.

Comme les autres tumeurs cérébrales, les astrocytomes se produisent en quatre grades.

• Astrocytomes non infiltrants (grade 1) Ils ne se propagent généralement pas dans les tissus voisins, peuvent être enlevés plus facilement par voie chirurgicale, et les patients atteints de ces tumeurs ont souvent un bon pronostic. Ces tumeurs sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes.
• Astrocytomes de bas grade (grade 2) Ils peuvent se développer lentement dans les zones voisines et peuvent devenir plus agressifs avec le temps.
• Astrocytomesanaplasiques (grade 3) Ces tumeurs se développent plus rapidement et peuvent se transformer en glioblastomes.
• Glioblastomes (grade 4) C’est le stade où ces tumeurs se développent le plus rapidement. Ce sont les tumeurs cérébrales malignes les plus courantes chez l’adulte.

Signes et symptômes du glioblastome

« Les symptômes comprennent des maux de tête, des problèmes de mémoire, une faiblesse d’un côté du corps, des difficultés à penser et à parler, de la somnolence, des nausées, des vomissements et des convulsions », explique le docteur Mark Gilbert,

chef de la

branche de neuro-oncologie de l’Institut national de la santé

. Les symptômes du glioblastome peuvent également comprendre les éléments suivants :

• Vision double ou floue
• Perte d’appétit
• Changements d’humeur et de personnalité

À propos des signes et symptômes du glioblastome

Causes et facteurs de risque pour le glioblastomeLes chercheurs

ont identifié certains facteurs de risque pour les tumeurs cérébrales, mais la plupart des tumeurs n’ont pas de cause connue. Certains facteurs de risque sont sous votre contrôle, tandis que d’autres, tels que l’âge et les antécédents familiaux de la maladie, ne peuvent être modifiés.

Un des facteurs de risque des glioblastomes et des tumeurs cérébrales – peut-être le plus connu et le plus important – est l’exposition aux radiations.

Cela se produit souvent lorsque les radiations sont utilisées pour traiter une autre affection. Avant que les risques ne soient connus, les enfants atteints de teigne sur le cuir chevelu étaient traités par des radiations à faible dose. Malheureusement, on a découvert par la suite que cela augmentait le risque de tumeurs cérébrales en vieillissant – un facteur de risque que les médecins ne pouvaient pas éliminer.

De nombreuses personnes atteintes de tumeurs cérébrales ont été exposées à un risque accru par la radiothérapie utilisée pour traiter d’autres types de cancer. Les enfants dont le cerveau est exposé à des radiations pour traiter la leucémie, par exemple, peuvent développer des tumeurs cérébrales 10 à 15 ans plus tard.

Les tumeurs radio-induites ne sont pas courantes, mais les médecins pèsent désormais très soigneusement les risques et les avantages avant de recourir à la radiothérapie. L’exposition aux radiations des rayons X ou des scanners est beaucoup plus faible que l’exposition à la radiothérapie, et les risques de tumeurs cérébrales résultant de ces types de scanners sont considérés comme négligeables.

Comment le glioblastome est-il diagnostiqué ?

Il n’existe pas de test simple pour diagnostiquer le glioblastome. Les médecins soupçonnent qu’une tumeur cérébrale est un diagnostic potentiel sur la base des signes et symptômes qui accompagnent généralement la maladie.

Cela peut être difficile, car certains des indicateurs typiques, tels que les maux de tête, les nausées et les vomissements, sont également présents dans d’autres maladies.

La personne à consulter pour obtenir un diagnostic est un neurologue, qui s’informera de vos symptômes et de vos antécédents, et vérifiera des éléments tels que vos réflexes, votre équilibre et votre mémoire à court terme. Si le neurologue suspecte une tumeur cérébrale, il vous adressera à des examens complémentaires.

Ces tests peuvent aider le médecin à déterminer si vos symptômes sont causés par une tumeur ou par autre chose, comme une infection, un abcès ou un accident vasculaire cérébral. Les tests diagnostiques du glioblastome peuvent comprendre une IRM, un scanner, une spectroscopie par résonance magnétique (SRM), une biopsie à l’aiguille ou une analyse sanguine.

Le pronostic de Glioblastome

Les glioblastomes se propagent rarement à d’autres parties du corps, mais c’est un cancer très agressif et au pronostic peu optimiste. Il se développe rapidement à l’intérieur du cerveau, détruisant ainsi le tissu cérébral.

La progression de la maladie a été lente. « Nous n’avons pas encore réussi à trouver un remède, mais nous avons constaté une amélioration progressive de la survie. La durée médiane de survie n’était que de 8 à 10 mois au milieu des années 1990, mais elle a presque doublé pour atteindre 15 à 18 mois maintenant », explique le Dr Gilbert.

Un petit pourcentage de personnes vivent plus longtemps avec un glioblastome. Une étude de 2019 publiée dans les Mayo Clinic Proceedings a analysé 48 652 cas de glioblastome pour examiner le taux de survie. Les chercheurs ont découvert que 5,5 % des patients vivent pendant cinq ans après le diagnostic.

Traitement et options médicamenteuses pour le glioblastomeLe glioblastome

est

depuis longtemps une source de frustration pour les oncologues, qui n’ont pas pu le traiter aussi efficacement qu’ils

l’auraient souhaité.

Ils n’ont progressé que très lentement dans l’allongement de la durée de vie des patients atteints de cette maladie.

Le glioblastome est traité par la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Le but de la chirurgie est d’enlever le plus possible de la tumeur sans blesser le tissu cérébral qui l’entoure.

Malheureusement, les glioblastomes sont entourés de cellules tumorales migrantes et infiltrantes qui envahissent les tissus environnants, ce qui rend impossible pour les chirurgiens d’enlever la tumeur entièrement

. Après l’intervention chirurgicale et la cicatrisation de la plaie, la radiothérapie, associée à une pharmacothérapie, commence généralement. Des études sur la radiothérapie montrent qu’en moyenne, les gens vivent plus longtemps lorsqu’ils sont traités par chirurgie et radiothérapie qu’avec la chirurgie seule.

Des doses quotidiennes de témodar (témozolomide) sont généralement administrées en même temps que les radiations. Ce médicament de chimiothérapie orale rend la tumeur plus sensible aux radiations, rendant ainsi le traitement combiné plus efficace que les radiations seules.

L

‘un des défis du traitement des glioblastomes est que le cerveau possède une couche de cellules appelée barrière hémato-encéphalique qui bloque l’entrée de substances qui pourraient potentiellement nuire au cerveau. Il est difficile de faire passer certains médicaments de chimiothérapie par cette paroi.

Options de médicaments

Dans certains cas, une pharmacothérapie ciblée appelée Avastin (bevacizumab) est utilisée pour traiter les glioblastomes. Le médicament est administré par voie intraveineuse pour arrêter la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, coupant ainsi l’apport sanguin à une tumeur et tuant les cellules tumorales.

Le Polifesrosan 20 avec implant de Gliadel (carmustine) est un médicament approuvé par la FDA, parfois utilisé en complément d’une intervention chirurgicale pour prolonger la vie des patients atteints de glioblastome récidivant qui subissent une intervention chirurgicale.

Les thérapies expérimentales peuvent aider à la survie du glioblastome

Il existe deux grandes approches expérimentales pour développer de meilleurs traitements du glioblastome.

La première est l’utilisation de l’immunothérapie – une stratégie qui est maintenant utilisée pour de nombreux types de cancer. Ces traitements manipulent le système immunitaire de l’organisme pour renforcer sa capacité à reconnaître, attaquer et tuer les cellules tumorales. L’autre approche consiste à cibler directement les cellules tumorales, en particulier les voies de signalisation cellulaire qui contrôlent la croissance des cellules et qui ont déraillé à la suite de mutations génétiques.

Les chercheurs développent également de meilleures méthodes d’imagerie des tumeurs afin que les chirurgiens puissent en retirer le plus grand nombre possible. Les cellules persistantes que les chirurgiens ratent inévitablement donnent lieu à une nouvelle croissance de la tumeur. Plus la tumeur que les chirurgiens peuvent attraper est importante, plus les perspectives du patient sont bonnes.

Thérapies alternatives et complémentaires

Il existe très peu de recherches sur les traitements alternatifs ou complémentaires du glioblastome. À ce jour, il n’existe aucune thérapie alternative dont l’efficacité dans le traitement des glioblastomes est prouvée.

Les traitements complémentaires peuvent aider les personnes à faire face à la situation tout au long du traitement et au-delà. Ils comprennent les éléments suivants :

• Acupuncture
• Hypnose
• Méditation
• La musicothérapie
• Exercices de relaxation

Il est important de consulter votre médecin avant de prendre des vitamines, des herbes ou des thérapies nutritionnelles pour traiter des problèmes ou des effets secondaires liés au cancer ou à son traitement.

Complications du glioblastomeSi

le glioblastome n’est pas traité, il peut continuer à se développer et à se propager dans le cerveau. Cela peut entraîner une perte fonctionnelle continue et une pression accrue à l’intérieur du crâne, aggravant certains symptômes tels que les crises, les changements de personnalité, les problèmes d’élocution et la perte de mémoire.

Si le glioblastome est traité par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie, les complications peuvent inclure la dépression, la récidive du cancer et les effets secondaires des médicaments utilisés dans le traitement.

La

chimiothérapie peut augmenter le risque d’infection ou de saignement, et la chirurgie et la radiothérapie peuvent entraîner des changements dans les fonctions cérébrales

. Les stéroïdes sont parfois utilisés pour réduire le gonflement du cerveau et peuvent provoquer des insomnies, un risque accru d’infection, une prise de poids et des changements d’humeur.

Recherche et statistiques

sur le glioblastomeSelon

Gilbert

,

environ

14 000 cas de glioblastome sont diagnostiqués chaque année

aux États-Unis.

La maladie survient souvent chez des personnes actives, par ailleurs en bonne santé, et plus souvent chez des hommes, note-t-il.

Le glioblastome est généralement diagnostiqué chez les personnes âgées ; l’âge médian au moment du diagnostic est de 64 ans. La maladie est peu fréquente chez les enfants.

et les Blancs américains

– Les Blancs américains ont la plus forte incidence de glioblastome. Le taux ajusté à l’âge de la maladie est 2,5 fois plus élevé chez les Blancs que chez les Noirs, et plus fréquent chez les non-hispaniques que chez les hispaniques.

Pathologies connexes et causes de glioblastomeIl

existe quelques maladies génétiques rares qui sont associées à un risque accru de glioblastome, notamment le syndrome de Turcot, le syndrome de Li-Fraumeni et la neurofibromatose. Ces maladies sont très rares et ne représentent qu’un faible pourcentage des personnes chez qui on diagnostique un glioblastome.

Ressources sur le glioblastome que nous aimons

Lorsque vous êtes confronté à un cancer, quel qu’il soit, vous voudrez identifier les organisations qui peuvent vous fournir des informations et de l’aide pour vous et votre famille. Il existe un large éventail d’organisations qui peuvent vous aider à obtenir des informations, à mettre en place des groupes de soutien et même à vous rendre à vos rendez-vous.

Institut national du cancer : Brain Tumors – Patient Version

Parrainé par l’Institut national du cancer, ce site web fournit des informations complètes sur tous les aspects du cancer du cerveau ainsi que sur les recherches les plus récentes.

À propos des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l’adulte

Cette précieuse ressource fournie par l’American Cancer Society couvre ce que vous devez savoir si vous ou un de vos proches êtes atteint d’un glioblastome, et comprend des informations de base, telles que les parties du cerveau et les différents types de tumeurs.

Vers la fin de la vie : Ce à quoi vous et votre famille pouvez vous attendre

Un diagnostic de glioblastome peut être incroyablement difficile. Les personnes et les familles doivent prendre de nombreuses décisions concernant le traitement. Ce guide fourni par le Memorial Sloan Kettering Cancer Center donne un aperçu de ce à quoi il faut s’attendre en fin de vie.

ClinicalTrials.gov

Tenue par la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, cette base de données permet de suivre les essais cliniques en cours ou de recruter des patients et est consultable par condition ou par maladie.

Des rapports supplémentaires par Becky Upham.