À quoi s’attendre lors de votre examen de la prostate – Centre du cancer de la prostate –

Si vous êtes un homme de plus de 40 ans et que vous n’avez pas encore subi d’examen de la prostate, c’est le bon moment pour en parler à votre médecin. Si vous êtes également afro-américain ou si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la prostate, c’est le bon moment. Un homme sur six finit par recevoir un diagnostic de cancer de la prostate. Et même si la plupart des hommes ont un type de cancer à croissance lente, le cancer de la prostate reste la principale cause de décès par cancer chez les hommes de plus de 75 ans. Donc si vous avez peur d’un examen de la prostate, il est temps de vous en remettre et de protéger la santé de votre prostate.

« Commencez à parler de votre plan de soins de la prostate à l’âge de 40 ans, et si vous et votre médecin pensez que le moment est venu, faites un toucher rectal et un test sanguin PSA lors de votre examen annuel », suggère Dan Zenka, vice-président senior de la Fondation du cancer de la prostate et survivant d’un cancer de la prostate qui a été diagnostiqué à 51 ans en 2010.

À quoi s’attendre lors d’un examen de santé de la prostate en soins primaires

Votre médecin commencera probablement par vous demander si vous avez des symptômes de santé de la prostate, comme un faible jet d’urine, un écoulement, un effort pour uriner ou du sang dans votre sperme ou vos urines. Il vous demandera peut-être aussi si votre père ou votre frère est atteint d’un cancer de la prostate et, si le médecin ne vous le demande pas, il vous donnera spontanément des informations.

Voici les deux tests qui seront effectués :

• L’examen rectal numérique (ERD). Cet examen consiste à insérer un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum. Vous devrez peut-être vous pencher ou vous allonger sur le côté. Cela peut blesser un peu votre dignité, mais ce n’est pas douloureux. « Comme votre prostate est juste là où votre médecin peut détecter toute anomalie, c’est un examen vraiment important pour tous les hommes », explique Zenka.
• Test sanguin du PSA. Le PSA est l’antigène spécifique de la prostate, une protéine qui augmente avec le cancer de la prostate. Cependant, vous pouvez avoir un taux de PSA élevé sans cancer de la prostate, et vous pouvez avoir un cancer de la prostate sans un taux de PSA élevé. « Le PSA n’est pas l’outil de dépistage parfait, mais c’est le meilleur que nous ayons », note M. Zenka. Pensez-y comme un « détecteur de fumée » pour le cancer de la prostate. De nouveaux tests sanguins de dépistage sont en cours d’élaboration et permettront d’éliminer la controverse sur le moment et la manière d’utiliser le PSA ». Il faudra peut-être quelques jours pour obtenir les résultats de votre PSA.

À quoi s’attendre si vous avez besoin d’un examen du cancer de la prostate

« Si votre médecin traitant ressent quelque chose d’anormal pendant votre ERD ou si votre taux de PSA est supérieur à 4, vous pouvez vous attendre à un nouvel examen par un spécialiste du cancer de la prostate », explique Michael P. Feloney, MD, professeur adjoint de chirurgie urologique au Nebraska Medical Center à Omaha. Votre urologue vous posera beaucoup de questions identiques et vous pouvez vous attendre à un autre examen numérique.

Voici ce qui pourrait arriver d’autre :

• Test sanguin PSA gratuit. « Votre urologue peut commander ce test sanguin pour obtenir plus d’informations sur votre PSA. Le PSA peut voyager dans votre sang, attaché à d’autres protéines ou seul. Si moins de 25 % de votre PSA est « libre », votre risque de cancer de la prostate est plus élevé », explique le Dr Feloney.
• Échographie rectale trans (TRUS). Si votre urologue suspecte un cancer de la prostate après vos antécédents, votre ERD et vos analyses sanguines, il peut demander ce test. La TRUS est une procédure de 15 minutes qui utilise des ondes sonores pour créer une image de votre prostate. Cette image peut aider à faire la différence entre les changements non cancéreux et cancéreux de votre prostate. Vous devrez peut-être subir un lavement la veille. Vous serez allongé sur le côté pendant qu’une sonde est introduite dans votre rectum pour faire le test. Il ne devrait pas y avoir de douleur.
• Biopsie de la prostate. La seule façon sûre de diagnostiquer un cancer de la prostate est de prélever des échantillons de tissu de votre prostate pour les examiner au microscope. La biopsie de la prostate est souvent combinée avec le test TRUS pour guider votre urologue vers le site du cancer suspecté. Une biopsie est une procédure ambulatoire. La plupart du temps, votre prostate sera engourdie par une injection et vous ne serez pas endormi. « La biopsie est pratiquée par le rectum et 12 noyaux de tissu prostatique sont généralement retirés », explique M. Feloney. « Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques et subir un lavement avant l’intervention. Prévenez votre urologue si vous prenez des anticoagulants. Après la biopsie, il est possible que vous ayez du sang dans les urines pendant quelques jours ».

« J’ai ressenti quelques picotements pendant la biopsie, mais ça s’est passé rapidement », se souvient Zenka. « Je suis rentré chez moi sous antibiotiques et Advil. Le lendemain de la biopsie, j’ai repris toutes mes activités normales ».

Ce que vous apprendrez des tests de cancer de la prostate

Les résultats de votre biopsie devraient être prêts dans une semaine environ. Ils montreront non seulement si vous avez un cancer de la prostate, mais, si c’est le cas, ils donneront aussi une assez bonne idée de l’agressivité du cancer.

Parmi les résultats possibles, on peut citer une hypertrophie bénigne, une inflammation, un PIN ou un cancer. PIN signifie néoplasie intraépithéliale prostatique, qui est un type de changement cellulaire pouvant devenir un cancer. « Le pathologiste qui examine la biopsie va également classer les cellules de 2 à 10 », explique M. Feloney. « C’est ce qu’on appelle le score de Gleason. Un score de Gleason supérieur à 8 indique un type de cancer plus agressif ».

Si vous recevez un diagnostic de cancer de la prostate, il existe de nombreuses possibilités de traitement. La bonne nouvelle, c’est que le cancer de la prostate n’est pas une maladie mortelle pour la plupart des hommes. En fait, des études montrent que la survie à cinq ans après le diagnostic est de près de 100 %, et que la survie à long terme à 15 ans est de plus de 90 % – et ces statistiques s’améliorent encore avec le temps, à mesure que les traitements s’améliorent. Le cancer de la prostate est sans aucun doute une maladie à laquelle il est possible de survivre, alors n’ayez pas peur de vous faire examiner.