Cétones dans l’urine : Ce qu’il mesure et la signification des résultats

Chez les personnes diabétiques, des taux élevés de cétones dans l’urine peuvent indiquer une complication grave appelée acidocétose diabétique. Mais un excès de cétones peut également accompagner d’autres problèmes de santé.

Votre corps utilise généralement le glucose, ou sucre, comme principale source d’énergie. Lorsque les cellules ne reçoivent pas le glucose dont elles ont besoin, l’organisme commence à utiliser les graisses à la place. La combustion des graisses produit des cétones, un type d’acide qui se retrouve dans votre sang et votre urine et qui peut vous rendre très malade.

Les médecins testent régulièrement la présence de cétones dans l’urine des personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, bien que les cétones soient plus fréquentes chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Si vous êtes diabétique et que votre urine contient un taux de cétones plus élevé, votre corps ne reçoit pas l’insuline dont il a besoin pour transférer le sucre de votre sang à vos cellules afin qu’il soit utilisé comme énergie.(1) Cela peut entraîner une hyperglycémie, ou un taux de sucre élevé dans le sang, qui peut entraîner de graves complications telles que des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des problèmes de vision et des lésions nerveuses s’il n’est pas correctement géré.

Quelles sont les causes des taux élevés de cétones dans l’urine ?

Pour les personnes diabétiques, un taux élevé de cétones dans les urines peut être dû à une maladie, à l’absence d’une injection d’insuline, à une pompe à insuline inefficace, à un manque d’insuline ou à une mauvaise administration d’insuline.(2) Cela peut également se produire lorsqu’une personne a manqué un repas ou n’a pas assez mangé.(3)

En plus du diabète, vous pouvez également être à risque de présenter des cétones dans les urines si vous avez ou si vous présentez les symptômes suivants(4)

• Grossesse
• Trouble de l’alimentation
• Exercice physique intense
• Vomissements ou diarrhées chroniques
• Manger un régime pauvre en glucides
• Pneumonie
• L’abus d’alcool
• Infection
• Crise cardiaque
• AVC
• Jeûne
• Forte fièvre
• Sepsis
• Burns
• Hyperthyroïdie
• Allaiter un bébé sans alimentation adéquate

Que se passe-t-il lors d’un test de cétones dans l’urine ?

Un test de détection des corps cétoniques dans l’urine peut être effectué à la maison ou dans un laboratoire. Parfois, on demande aux patients de ne pas manger ou boire pendant un certain temps avant de passer le test.

Lors d’un test en laboratoire, il est conseillé aux patients de se laver les mains puis de nettoyer leurs parties génitales à l’aide d’un tampon nettoyant stérile. Les patients doivent ensuite recueillir 1 à 2 onces d’urine dans un récipient, et remettre l’échantillon au prestataire de soins de santé approprié. (1)

Les patients peuvent également tester la présence de cétones dans l’urine à domicile en effectuant un test ponctuel, qui utilise des bandelettes d’analyse d’urine. Vous pouvez capturer l’urine dans un récipient propre et y plonger la bandelette-test, ou vous pouvez uriner directement sur la bandelette-test. Suivez les instructions pour savoir combien de temps après le test vous devez lire la couleur de la bandelette. Ensuite, comparez la couleur de la bandelette avec le nuancier du flacon.(5)

Si vous effectuez des tests de cétones chez les bébés ou les jeunes enfants qui portent des couches, vous pouvez également utiliser un coton propre pour capter l’urine. (5)

Lorsque vous testez votre urine pour les cétones, il est important de s’assurer que les bandelettes de test ne sont pas périmées.

Vous n’avez pas besoin d’une ordonnance pour obtenir un kit de test de cétones à la pharmacie de votre quartier. Consultez votre médecin pour savoir quel kit de test pourrait vous convenir le mieux et lui fournir les informations les plus pertinentes.

Les résultats du test de cétones dans l’urine peuvent varier à partir d’un certain nombre ou être catégorisés qualitativement comme une petite, moyenne ou grande quantité de cétones. Ce qui est considéré comme une quantité normale de cétones dans l’urine varie en fonction de l’âge, du sexe, des antécédents médicaux et d’autres facteurs, alors assurez-vous de parler à votre médecin de vos habitudes en matière d’exercice et d’alimentation, ainsi que d’autres facteurs susceptibles d’affecter votre taux habituel. (1)

Quand dois-je faire un test de dépistage des cétones dans l’urine ?

Si vous souffrez de diabète ou d’une autre maladie qui vous expose à un taux élevé de cétones, un professionnel de la santé vous conseillera généralement de faire un test de cétones toutes les 4 à 6 heures lorsque vous présentez l’un des symptômes suivants(6)

• Taux de glycémie supérieur à 240 milligrammes par décilitre (mg/dl)
• Vomissements ou nausées
• Douleurs abdominales
• Autres maladies, telles que le rhume ou la grippe
• Une fatigue constante
• Bouche sèche ou soif constante
• Peau rougissante
• Haleine à l’odeur fruitée
• Confusion

Si votre enfant est diabétique et tombe malade, il aura besoin d’une attention particulière et d’une consultation avec des médecins. Prévenez immédiatement l’équipe chargée du diabète de l’enfant s’il a de la fièvre, des vomissements ou de la diarrhée. Contactez également un médecin si les tests d’urine de votre enfant sont positifs pour les cétones. (5)

Que signifie un résultat anormal pour une cétone dans un test urinaire ?

Les résultats anormaux se décomposent généralement comme suit : (4)

• Petite : 20 mg/dl
• Modéré : 30 à 40 mg/dl
• Grand : >80 mg/j

De petites quantités de cétones dans l’urine peuvent être normales, surtout si une personne essaie de perdre du poids et de maintenir un taux de glycémie sain. Les personnes diabétiques qui essaient de perdre du poids doivent s’assurer qu’elles surveillent de près leur taux de sucre et de cétones dans le sang. (2)

Si vous testez la présence de cétones dans votre urine et que les résultats indiquent une faible quantité, consultez votre médecin et continuez à faire des tests toutes les quelques heures. (6)

Si les résultats des tests montrent des quantités modérées ou importantes de cétones dans l’urine, contactez immédiatement votre prestataire de soins. Il est également important de ne pas faire d’exercice lorsque les taux de cétones sont élevés ou lorsque votre taux de sucre dans le sang est élevé, car cela peut aggraver les effets. (6)

Si les résultats des tests montrent des taux élevés de cétones dans vos urines, votre médecin peut vérifier la quantité de cétones dans votre sang et effectuer les tests urinaires suivants :(7)

• Glycémie
• Protéines
• pH (ou niveau d’acidité)

Quand les cétones dans l’urine peuvent-elles être un signe d’acidocétose ?

Des taux élevés de cétones détectés dans l’urine sont un indicateur potentiel d’acidocétose diabétique (ACD), une complication grave du diabète. L’acidocétose diabétique est souvent le premier signe qu’une personne est atteinte de diabète avant qu’elle ne soit diagnostiquée. (2)

Si vous tombez malade et que vous êtes diabétique, votre taux de sucre et de cétones peut augmenter et provoquer une acidocétose. Consultez votre prestataire de soins de santé pour savoir comment surveiller vos taux de cétone et de glucose dans le sang et comment prévenir l’acidocétose lorsque vous êtes malade. (2)

Les autres symptômes de l’acidocétose peuvent comprendre (1)

• Difficultés respiratoires
• Nausées
• Vomissements
• Une soif inhabituelle
• Haleine à l’odeur fruitée
• Peau rougissante
• Douleurs abdominales
• Confusion
• La somnolence
• Inconscience

Il est important de chercher de l’aide pour l’ACD immédiatement, car elle peut conduire à un coma diabétique ou même à la mort. (3)