Q1. Dernièrement, j’ai remarqué une sensation de pression juste sous le sternum, peu de temps après avoir mangé. Mon cœur commence à battre bizarrement et je semble être à bout de souffle – je dois prendre de grandes respirations. Il n’y a pas de douleur, juste de la pression. Quelle peut en être la cause ?
Tout d’abord, il y a deux choses : Toute personne présentant une pression thoracique, un rythme cardiaque anormal ou un essoufflement DOIT consulter son médecin immédiatement afin d’écarter la possibilité de troubles cardiaques graves pouvant être à l’origine de ces symptômes, notamment les arythmies, les maladies valvulaires, les coronaropathies et les péricardites. Si ce bilan est négatif, votre médecin doit alors examiner vos poumons. Si les examens du cœur et des poumons sont tous deux négatifs, il est possible qu’un trouble gastro-intestinal soit à l’origine de vos symptômes.
Parmi les troubles digestifs qui peuvent provoquer des douleurs thoraciques, citons le reflux gastro-œsophagien (RGO) et les troubles de la motilité, tels que le spasme œsophagien diffus, l’achalasie et d’autres syndromes moins courants. Votre médecin peut vous prescrire un bilan gastro-intestinal, comprenant éventuellement une déglutition de baryum (test aux rayons X), une endoscopie et/ou une étude de la motilité de l’œsophage.
Q2. J’ai toujours été très constipée et si je ne bois pas de « thé du régime », je n’irai pas aux toilettes. J’ai essayé Metamucil et des fibres saines comme alternatives, mais rien d’autre ne fonctionne. Le thé de régime est-il mauvais à long terme ?
– Lucerito, Californie
Malheureusement, le thé dit de régime n’est pas réglementé par la Food and Drug Administration (FDA). Il peut être obtenu dans les magasins de produits diététiques, en ligne ou par catalogue de vente par correspondance. Vous devez savoir que la FDA a reçu des rapports d’effets indésirables liés aux thés de régime, y compris le décès de quatre jeunes femmes chez qui le thé de régime a pu être un facteur contributif.
Bien que certaines études aient montré que les thés de régime peuvent être meilleurs que le placebo pour soulager la constipation, ils contiennent une variété de laxatifs d’origine végétale qui peuvent causer des dommages à long terme. Par exemple, de nombreux thés de régime contiennent du séné, un stimulant qui pousse le système nerveux de l’intestin à libérer des neuropeptides (protéines nerveuses qui régulent et relient les systèmes de notre corps). Ceux-ci favorisent la défécation en augmentant le mouvement de l’intestin ou en stimulant la sécrétion de liquides. L’utilisation à long terme de stimulants tels que le séné peut épuiser l’intestin de ces neuropeptides et, en fin de compte, entraîner une aggravation de la constipation à long terme. En d’autres termes, les thés de régime comportent un risque de nocivité à long terme ; je vous recommande plutôt d’opter pour des produits à base de fibres, de l’huile minérale comme ramollissant de selles sans danger, ou un agent osmotique comme le lactulose, le sorbitol ou MiraLax car ils sont plus sûrs à long terme. Une constipation légère peut également être traitée par une augmentation de la consommation de liquides, de l’activité physique et des changements de comportement qui normalisent le moment de la journée où l’on tente de déféquer.
Q3. Est-il vrai que si vous êtes atteint de la maladie coeliaque, vous ne devez pas manger de condiments contenant du vinaigre blanc ? Qu’en est-il du vinaigre distillé – est-ce plus sûr ?
– Jill, Ontario
Le vinaigre blanc et la plupart des vinaigres sont généralement distillés ; le processus de distillation élimine tous les produits à base de gluten. Aux États-Unis, les vinaigres sont couramment distillés et fabriqués généralement à partir de maïs, de pommes de terre ou d’autres substances alimentaires, mais même les vinaigres distillés fabriqués à partir de blé sont sans danger pour les personnes souffrant d’une intolérance au gluten car les produits à base de gluten sont éliminés dans le produit final. Toutefois, les vinaigres de malt (fabriqués à partir d’orge), les vinaigres aromatisés, qui peuvent contenir du gluten, et certains vinaigres importés auxquels des produits à base de blé ont été ajoutés après distillation constituent des exceptions. Les vinaigres utilisés dans les condiments fabriqués aux États-Unis sont généralement sans danger pour les patients atteints de la maladie cœliaque.
Q4. On m’a récemment diagnostiqué un trouble de malabsorption du fructose. Il a été très difficile de contrôler mon alimentation, car le fructose est présent dans de nombreux produits. Avez-vous des conseils à me donner ?
On pense que la malabsorption du fructose est relativement rare par rapport à la malabsorption d’autres sucres, en particulier du lactose. Il existe une forme héréditaire de malabsorption du fructose, mais elle est très rare et est liée à une mutation dans un gène spécifique (GLUT5) qui fabrique normalement une protéine qui aide à transporter le fructose dans le tube digestif. Toutefois, des études récentes ont révélé la malabsorption du fructose et d’un autre sucre, le sorbitol, chez un certain nombre de patients chez qui le syndrome du côlon irritable avait été diagnostiqué auparavant. En outre, il semble y avoir un chevauchement entre la malabsorption du fructose et la sprue cœliaque, une affection inflammatoire de l’intestin grêle qui est traitée en évitant le gluten, un composant des produits à base de blé. C’est pourquoi les adultes qui présentent un trouble de la malabsorption du fructose doivent également subir un test de dépistage de la sprue cœliaque.
En ce qui concerne le traitement, vous faites ce qu’il faut pour éviter les aliments à forte teneur en fructose. Je sais que cela implique un travail de votre part, puisque de nombreux aliments contiennent du fructose (y compris le sirop de maïs à haute teneur en fructose). Essayez en particulier d’éviter les fruits et les produits à base de fruits qui ont une teneur élevée en fructose – comme le jus de pomme, les poires, les pêches et les pruneaux – et limitez votre consommation d’aliments qui contiennent également des taux élevés de saccharose (sucre de table), car le saccharose contient également du fructose, bien que sous une forme liée qui est un peu plus facile à tolérer pour les patients souffrant de malabsorption du fructose.