Q1. Mon médecin m’a fait une injection de Kenalog pour les allergies. Est-ce un remède courant ? Y a-t-il quelque chose de mieux ?
Le Kenalog, un corticostéroïde injectable, est un médicament qui réduit l’inflammation dans l’organisme, y compris l’inflammation liée aux allergies. Dans la mesure du possible, il est préférable d’utiliser des médicaments corticostéroïdes qui ne vont que là où ils sont nécessaires. Plus précisément, les corticostéroïdes peuvent être pulvérisés dans le nez pour les symptômes nasaux, ou inhalés dans les poumons pour l’asthme lié aux allergies, plutôt qu’injectés ou pris sous forme de pilules. C’est préférable, car une grande partie de votre corps n’est pas affectée par les allergies et il n’y a généralement aucune raison de donner un médicament à l’ensemble du corps. En outre, les doses de corticostéroïdes injectées ou prises par voie orale sont beaucoup plus élevées que celles des sprays, et les effets secondaires sont donc plus importants. Voir ma réponse précédente sur les effets secondaires des corticostéroïdes pour plus d’informations à ce sujet.
Les médecins administrent à une personne une injection de corticostéroïdes ou des pilules à prendre par voie orale en cas d’allergies lorsque cette personne présente des symptômes invalidants (interférant avec le sommeil ou les performances professionnelles) qui durent depuis des semaines. Dans ce contexte, les injections ou les pilules sont parfois le seul traitement suffisamment puissant pour fonctionner.
Il est important de commencer à prendre des médicaments contre les allergies dès l’apparition des symptômes. Si vous savez à quelle période de l’année vos symptômes sont généralement les plus graves, vous pouvez commencer à prendre vos médicaments une semaine ou deux avant. Si vous ne savez pas exactement quand vos symptômes vont apparaître, il est préférable d’avoir des ordonnances sous la main afin de pouvoir commencer les médicaments rapidement, quand vous en avez besoin. Cette approche est bien plus efficace que d’attendre que les symptômes s’aggravent et nécessitent un traitement beaucoup plus puissant.
Q2. Je fais des piqûres contre les allergies chaque semaine, une pour les chats et les chiens et une pour les moisissures et les mauvaises herbes. J’ai pris 26 livres depuis que j’ai commencé les piqûres il y a six mois. Les piqûres pourraient-elles me faire prendre du poids ?
– Carol, Ohio
Non, les piqûres d’allergie ne sont pas connues pour être associées à une prise de poids. En revanche, certains médicaments contre les allergies le sont. Si vous prenez régulièrement des antihistaminiques, ils peuvent contribuer à votre prise de poids, car certains d’entre eux sont connus pour augmenter l’appétit. Vous pourriez peut-être demander à votre médecin de réduire la quantité d’antihistaminiques que vous prenez et/ou d’utiliser des sprays nasaux contenant des stéroïdes à la place. Ceux-ci ne provoquent pas de prise de poids et sont généralement plus efficaces, lorsqu’ils sont utilisés quotidiennement, pour les symptômes d’allergie nasale.
Les stéroïdes oraux, qui provoquent à la fois une rétention d’eau et une prise de poids effective, sont un autre médicament qui contribue sans aucun doute à la prise de poids. Les doses utilisées dans les pilules sont beaucoup plus élevées que celles des inhalateurs de stéroïdes et des sprays nasaux, ce qui explique pourquoi les pilules ont tant d’effets secondaires alors que les inhalateurs et les sprays nasaux n’en ont pas. Vous n’avez pas mentionné les stéroïdes dans votre question, mais vérifiez auprès de votre médecin qu’ils ne sont pas un facteur pour vous.
Il m’arrive d’avoir un patient qui se sent très fatigué après ses piqûres, ce qui entraîne une réduction du niveau d’activité pendant quelques jours chaque semaine. Cela peut également contribuer à la prise de poids. Je vous suggère d’avoir une visite ciblée avec l’allergologue qui vous traite pour réfléchir à ce qui pourrait être à l’origine de votre prise de poids. C’est une quantité importante, et je suis sûr que vous êtes très frustré. Cependant, je ne vous conseille pas de vous contenter d’arrêter les piqûres, car il y a probablement une autre raison. Vous devrez tenir compte de tous les changements qui se sont produits à peu près au même moment. Par exemple, mangez-vous plus au restaurant, faites-vous moins d’exercice ou avez-vous changé d’activité professionnelle ? Avez-vous commencé à prendre de nouveaux médicaments sur ordonnance ou en vente libre ?
En outre, si vous n’êtes qu’à six mois du processus de vaccination contre l’allergie, vous ne voyez pas encore toutes les améliorations que les vaccins devraient apporter. C’est pourquoi il vaut la peine d’essayer de déterminer la cause de votre prise de poids et de poursuivre les piqûres pendant au moins deux ans afin de pouvoir en constater tous les effets.
Q3. Pendant ma grossesse, j’ai développé de l’asthme, ainsi que des polypes dans mes sinus. J’ai subi une opération des sinus pour enlever les polypes, mais mes problèmes persistent avec des passages nasaux gonflés et un écoulement nasal chronique. Mon ORL m’a dit que mon taux d’IgE est supérieur à 400. Il m’a suggéré des piqûres contre l’allergie, mais comme je veux retomber enceinte, il a dit que je ne devrais pas commencer les piqûres maintenant. Pourquoi ? Suggérez-vous également aux femmes qui essaient de tomber enceintes d’éviter les piqûres d’allergie ?
– Patty, Maryland
Les injections d’allergènes (ou immunothérapie allergénique) peuvent être poursuivies en toute sécurité pendant la grossesse si une femme n’a pas eu de réactions graves aux injections auparavant, mais il est déconseillé aux femmes de commencer les injections ou d’augmenter la dose de leurs injections pendant leur grossesse. En effet, les réactions allergiques aux vaccins, qui sont peu fréquentes mais peuvent être dangereuses, se produisent plus souvent au cours de la phase initiale, lorsque la dose est augmentée. Une réaction allergique grave peut entraîner une baisse de la pression sanguine chez la mère et le bébé peut ne pas recevoir assez d’oxygène pendant quelques minutes. En outre, le traitement d’une réaction allergique grave – l’épinéphrine – peut réduire temporairement l’apport sanguin au bébé. Donc, plutôt que de prendre ces risques, les allergologues évitent de commencer ou d’augmenter les piqûres d’allergie pendant la grossesse, une approche acceptée par les sociétés professionnelles d’allergologie et d’obstétrique. Il existe des preuves préliminaires que les mères qui reçoivent des vaccins antiallergiques pendant leur grossesse peuvent réduire le risque d’allergie de leur bébé, mais des études plus approfondies sont nécessaires avant que cela puisse être considéré comme un fait.
Vous avez mentionné que les piqûres antiallergiques ont été suggérées parce que vous aviez développé des polypes nasaux. Les polypes nasaux sont difficiles à traiter et la plupart des gens finissent par se faire opérer pour les enlever à un moment donné. Après l’opération, les polypes de nombreux patients repoussent dans les trois ans, à moins que quelque chose de spectaculaire ne soit fait pour les empêcher. L’approche de mon centre après l’opération consiste à commencer le traitement avec une combinaison de médicaments, y compris des sprays nasaux de stéroïdes (utilisés à la dose maximale absolument tous les jours), du montélukast (Singulair), et des rinçages sinusaux salins une ou deux fois par jour. Toutes ces thérapies ont été prises en toute sécurité par des femmes enceintes, mais vous devez toujours demander à votre médecin quel est le meilleur traitement dans votre cas particulier.
Q4. J’envisage de faire des piqûres contre les allergies à ma fille. Si elles sont efficaces, pourra-t-elle réduire ses médicaments contre les allergies ? En outre, ces vaccins sont-ils sûrs ?
Appelées aussi immunothérapie, les piqûres antiallergiques sont un moyen extrêmement efficace et sûr de manipuler le système immunitaire pour qu’une personne devienne moins allergique, éternue moins, ait moins de démangeaisons au niveau du nez et des yeux et, dans le meilleur des cas, soit capable de réduire ou même de prévenir une respiration sifflante. Avec cette approche, de petites doses d’allergènes sont administrées au patient par injection et augmentées progressivement à mesure que le système immunitaire de la personne apprend à les tolérer. L’immunothérapie est particulièrement efficace pour les allergies au pollen, aux acariens, aux phanères d’animaux et aux piqûres d’insectes. Elle n’est pas recommandée comme traitement des allergies alimentaires.
Les piqûres antiallergiques sont efficaces chez 85 % des personnes qui reçoivent cette méthode de traitement. Cependant, elles ne guérissent pas les allergies, et votre fille peut donc avoir besoin de médicaments, selon l’efficacité des piqûres pour elle.
Q5. Pouvez-vous expliquer comment fonctionnent les piqûres antiallergiques ? J’ai un rhume des foins horrible et j’aimerais pouvoir arrêter de prendre des antihistaminiques, qui me rendent groggy. À quel moment devrais-je commencer à les prendre pour qu’ils soient efficaces ? Merci.
– Diana, New Jersey
Les vaccins contre l’allergie, ou immunothérapie allergénique, sont une forme de vaccination tout comme les vaccins contre le tétanos ou la rougeole. Toutefois, cette forme de vaccination consiste à injecter une solution contenant l’élément auquel la personne est allergique, contrairement aux vaccins contre les infections (qui contiennent de petits morceaux inoffensifs d’une bactérie ou d’un virus, ou des virus qui ont été modifiés de manière à ne pas provoquer d’infection). Par exemple, si une personne subit une immunothérapie allergénique pour le pollen d’ambroisie, elle se fait en fait injecter du pollen d’ambroisie. Cela n’entraîne pas de réaction allergique dangereuse, car les vaccins antiallergiques sont administrés de manière progressive, sur une longue période. Dans le cas d’une allergie au pollen d’ambroisie, le processus commencerait par des injections hebdomadaires de très petites quantités d’ambroisie. Chaque semaine, la personne reviendrait pour un peu plus, et avec le temps, elle serait capable de tolérer de plus en plus. Le processus peut être réalisé en utilisant plusieurs calendriers différents, bien que le résultat final soit le même. Après un certain temps, généralement quelques mois, la personne peut tolérer de fortes doses de pollen d’herbe à poux. Cette exposition continue produit de multiples changements dans le système immunitaire du patient ; son corps ne considère plus le pollen d’ambroisie comme une chose dangereuse qui doit être attaquée, mais plutôt comme quelque chose qui peut être ignoré sans risque.
Une fois que la personne peut tolérer une forte dose de pollen d’ambroisie, le nombre de piqûres (mais pas leur force) peut être réduit à une fois par mois. Les injections mensuelles doivent être poursuivies pendant 3 à 5 ans pour obtenir un bénéfice maximal, mais la plupart des personnes remarquent que leurs symptômes commencent à s’améliorer dans les 6 à 9 mois. Dès la deuxième année, les gens constatent généralement une amélioration spectaculaire.
Les inconvénients de l’immunothérapie allergénique sont les suivants :
- Il existe un risque de réaction allergique aux vaccins, qui peut être grave
- Il peut être peu pratique de se rendre fréquemment au cabinet de l’allergologue
- Elle peut être coûteuse, bien que la plupart des compagnies d’assurance couvrent le processus, car il est rentable pour les membres d’utiliser moins de médicaments contre les allergies
La plupart des allergologues recommanderont une immunothérapie allergénique aux patients qui ne sont pas suffisamment soulagés par des médicaments combinés (un corticostéroïde en spray nasal, un antihistaminique et des gouttes oculaires antihistaminiques si les symptômes oculaires sont importants), ou aux patients qui ne veulent pas utiliser de médicaments.
dans le Centre des allergies de santé au quotidien.