Jusqu’à 47 % des patients atteints de psoriasis développent une maladie hépatique grasse non alcoolique (MGFNA), une affection potentiellement mortelle impliquant des dépôts de graisse dans le foie qui ne sont pas causés par l’abus d’alcool. Le lien entre le psoriasis et la NAFLD n’est pas entièrement compris, mais il pourrait avoir un rapport avec un groupe de facteurs de risque pour la santé connu sous le nom de syndrome métabolique.
Le psoriasis et le NAFLD augmentent tous deux le risque de maladie cardiaque. « Il n’est pas encore clair si le psoriasis et la maladie de Newcastle combinés entraînent un risque encore plus élevé de maladie cardiovasculaire que l’une ou l’autre de ces maladies prises isolément », déclare Junko Takeshita, docteur en médecine, dermatologue et épidémiologiste à la Perelman School of Medicine de l’université de Pennsylvanie à Philadelphie.
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La MNAFLD peut évoluer vers une forme plus grave connue sous le nom de stéatohépatite (NASH), qui peut entraîner une cirrhose. Environ 25 % des personnes qui développent une cirrhose mourront dans les cinq ans. La cause en est les complications d’un cancer du foie ou d’une maladie hépatique en phase terminale, qui peuvent nécessiter une greffe de foie.
Syndrome métabolique
Le lien entre les deux maladies semble être le syndrome métabolique, qui est plus fréquent chez les personnes atteintes de psoriasis, et constitue un facteur de risque pour la NAFLD.
Le syndrome métabolique est une combinaison de problèmes de santé. Pour qu’un syndrome métabolique soit diagnostiqué, vous devez présenter au moins trois des problèmes de santé suivants
- Taux de glycémie élevé à jeun (hyperglycémie), défini comme 100 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou plus
- Taux élevé de triglycérides (hypertriglycéridémie), défini comme 150 mg/dL ou plus
- L’obésité abdominale, définie comme un tour de taille égal ou supérieur à 40 pouces, ou 102 centimètres (cm), chez les hommes et 35 pouces (88 cm) chez les femmes
- L’hypertension artérielle, définie comme une pression supérieure à 130/85 millimètres de mercure
- Faible cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), défini comme inférieur à 40 mg/dL chez les hommes ou 50 mg/dL chez les femmes
Dans une étude publiée en ligne en février 2016 dans la revue polonaise Gastroenterology Review, les chercheurs ont découvert « que le psoriasis avec NAFLD était positivement associé à trois composantes du syndrome métabolique : l’hyperglycémie, l’hypertriglycéridémie et l’obésité abdominale ».
L’étude a révélé qu’un plus grand nombre de personnes obèses souffraient de psoriasis et de NAFLD, par rapport à celles qui venaient de souffrir de psoriasis. Elle a également révélé que les personnes souffrant de ces deux maladies avaient une pression artérielle plus élevée.
« Les personnes atteintes de psoriasis, en particulier celles qui souffrent d’une maladie plus grave, sont plus susceptibles d’avoir des facteurs de risque de développer une maladie de type NAFLD », explique le Dr Takeshita.
Dépistage de la fonction hépatique
Lorsque vous recevez un diagnostic de psoriasis, votre dermatologue ou votre médecin traitant vous fera probablement une prise de sang pour tester le fonctionnement de votre foie.
« La plupart des NAFLD seront identifiés par les dermatologues sur la base de tests de fonction hépatique élevés lors des contrôles de routine des médicaments systémiques ou biologiques administrés par voie orale », explique M. Takeshita. Mais cela peut laisser de nombreux cas non détectés parce que les changements des enzymes hépatiques peuvent être invisibles ou très légers. De plus, la maladie ne provoque souvent pas beaucoup de symptômes avant d’avoir atteint un stade avancé. Vous pouvez aussi avoir des taux élevés d’enzymes hépatiques mais ne pas avoir de NAFLD.
« À ce jour, il n’existe pas de directives américaines sur le dépistage de la NAFLD chez les patients atteints de psoriasis », explique M. Takeshita.
Comme d’autres chercheurs, M. Takeshita estime qu’il est nécessaire d’approfondir l’étude de l’association entre le psoriasis et la NAFLD afin de déterminer les meilleures recommandations en matière de dépistage.
Conseils de prévention
De nombreux risques de la NAFLD sont des comportements sur lesquels vous avez un certain contrôle. Tout d’abord, discutez avec votre médecin des moyens de maintenir votre foie en bonne santé. Ensuite, envisagez ces actions :
Gardez un poids sain ou perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèse. Vous pouvez améliorer la santé de votre foie en perdant 7 à 10 % de votre poids. Pour une personne de 200 livres, cela signifie perdre de 14 à 20 livres.
Adoptez une alimentation saine. Cela peut vous aider à contrôler vos niveaux de glucose et de triglycérides ainsi que votre tension artérielle. Évitez les graisses saturées et les boissons sucrées au fructose.
Faites de l’exercice régulièrement. Cela peut vous aider à augmenter votre taux de HDL.
Limitez la quantité d’alcool que vous consommez. L’alcool augmente le risque de maladie du foie. Demandez à votre médecin quelle quantité d’alcool vous pouvez boire sans danger. Selon Takeshita, « L’alcool peut parfois exacerber le psoriasis. À moins qu’un patient atteint de psoriasis ne présente d’autres contre-indications à l’alcool, comme la prise de méthotrexate ou une grave maladie du foie ou une cirrhose, je ne recommande pas personnellement de limiter la consommation d’alcool au-delà des recommandations pour la population générale ».
Prenez tous les médicaments qui vous ont été prescrits. Suivez les conseils de votre médecin concernant la prise de médicaments pour abaisser le taux de glucose, de cholestérol ou de triglycérides dans le sang.